泌尿系结石(urolithiasis)为常见病、多发病,男性多于女性,约3:1。形成机制不明,有多种学说。常见结石成分有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。泌尿系统各个地方都可能形成结石,有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,但是结石的形成主要是在肾脏和膀胱。
泌尿结石患者发病时,不同的结石表现出不同的症状。肾结石可无明显临床症状,肾盂结石活动不大时,可引起上腹或腰部钝痛。输尿管结石患者疼痛剧烈难忍,大汗、恶心呕吐,可伴有腹部、会阴部放射痛,结石位于输尿管末端时可伴有尿频、尿痛等膀胱刺激症状。结石对粘膜的损伤,可出现肉眼或镜下血尿。结石伴感染时可有发热、尿频等,输尿管完全梗阻时可导致无尿。膀胱结石典型症状为排尿突然中断、放射痛,可伴有排尿困难、尿痛等。尿道结石表现为排尿困难、尿痛甚至尿潴留。
泌尿系结石造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等,若延误治疗时机或处理不当,会损坏肾功能引起尿毒症,甚至可危及生命。不同的结石,有不同的治疗方式。比如:肾或输尿管上段小于50px的结石,可以采用体外碎石的方法,创伤小、效果佳,不影响工作生活。对于输尿管中、下段的结石,适用输尿管镜激光碎石术,经尿道操作而不开刀,术后病人只带有一根尿管,第二天即可下床活动,手术后3-4天可出院,具有微创、安全、有效、住院时间短等优点。较大的肾或输尿管上段结石可采用经皮肾镜取石,又称为“打洞取石”,只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,通过直径只有17.5px左右的小洞口,用体内碎石机等设备将结石击碎、取出,创伤极小。膀胱、尿道结石依据具体病情可采用腔内激光碎石或开刀手术取石等方法。
泌尿系结石复发率高,应预防或延迟结石复发。注意自身的代谢平衡和饮食调节,改变饮食中的不良嗜好。养成吃早饭、多喝水,少吃高钙食品和油腻食物,多运动的生活习惯,保持身体正常机能代谢的稳定。
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