神经阻滞疗法不是封闭疗法

　　国内开展神经阻滞疗法已20余年，应用的范围逐渐扩大，但对神经阻滞的认识仍有误解，常将“神经阻滞”、“传导阻滞麻醉”与“封闭”的概念相混淆。不仅不少患者分不清“神经阻滞”和“封闭”的含义，就连一些医务人员甚至是从事疼痛诊疗工作的专业人员，在临床应用中也未能统一命名。 “封闭”一词由来已久，在社会上已深入人心，混淆了概念，致使群众对“神经阻滞”、“封闭”两者分辨不清。究竟“神经阻滞疗法”和“封闭”有何异同之处 。

　　封闭疗法的定义是：将局麻剂奴夫卡因注射在身体一定的部位，使局部病变的恶性刺激不再传到大脑皮质内，对大脑皮质起到保护性的抑制作用，从而达到治疗的目的的一种治疗方法。

　　然而，随着在临床应用中的不断衍化，当今所指的现代（或改良）“封闭”疗法（暂以带引号的“封闭”疗法以区别于传统封闭疗法）在应用目的、所用药物、治疗范围等方面都发生了质的改变。其治疗方法多采用各种局麻药加皮质类固醇激素混合液，施行局部痛点注射，治疗骨、关节、软组织疼痛。久而久之，竟成为医、患、群众共知并习惯称呼为所谓的“封闭”疗法。由于目前大家俗称的“封闭”对激素的滥用，不仅失去了原传统封闭疗法的含义，也影响了传统封闭疗法的疗效，尤其严重的是由此引发的副反应屡屡发生 造成不良的社会影响，甚至使一些患者对“封闭”产生恐惧，拒绝接受“封闭”治疗。

　　凑巧的是20世纪80年代以来，国内展开的神经阻滞疗法，其方法也是以穿刺注射为主要治疗方法，由于不少人对“神经阻滞疗法”与现代“封闭”两者的概念混淆不清，甚至误认为神经阻滞就是“封闭”，从而对神经阻滞产生误解和不良的印象。

　　糖皮质激素类药（皮质类固醇类） 由于该类药物具有很强的抗炎作用，在20世纪80年代已被广泛应用于临床治疗各种痛症，而某些医生常用此类药作为联合止痛剂，这并不排除与流行趋势有关，至于其镇痛作用目前尚有争议，有待进一步科学实验证实，但临床治疗癌性痛症确有改善疼痛及其他症状的效果。

　　近20年来该类药物在疼痛诊疗领域中颇受青睐，以至成为必用之首选药物，且在国内应用之频率和种类、剂量之多均甚于国外，乃至于滥用。与此同时，不良反应自然是屡屡发生，如库兴综合征、骨质疏松症、无菌性股骨头坏死、高血压、糖尿病、精神异常、月经障碍、阳痿、皮下组织萎缩等，甚至由于用药不当而致关节功能紊乱、致残，亦有因误入蛛网膜下隙而死亡之病案。这些教训为医生和患者敲醒了警钟，于是有的医生视此类药物为“危险的灵药”，临床应用时慎之又慎，有的患者拒绝接受此类药物 。