我们常听说“胃溃疡”、“十二指肠球部溃疡”，那同是消化道的大肠会不会得溃疡呢？大肠同样也会出现溃疡性病变，但是患病率要低于上消化道。大肠的溃疡性病变常见于两类疾病，一类是炎症性肠病，另一类是溃疡型的大肠癌。上海仁济医院消化内科乔宇琪

    炎症性肠病的英文缩写是IBD，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，其发病原因目前尚未完全清楚，通常认为和遗传、免疫、感染等因素相关，但未发现该病可以传染。这类疾病在西方人群中高发，如美国、北欧国家等，但随着国人饮食结构的改变，IBD在我国也有发病率增高的趋势。IBD好发的年龄段在15~25岁之间，也可见于儿童和中老年人。

    IBD患者通常可表现出腹痛、腹泻、发热、便血、消瘦等症状，肠镜检查中发现大肠溃疡者并不少见。诊断IBD其实并不困难，在有条件的情况下通过结肠镜检查，取出活检标本，结合结肠镜下图像和病理结果常可明确。轻症IBD患者病变程度和症状均较轻，对生活和工作的影响不大，但如果患者忽视IBD的存在常可导致严重后果，一旦病情发展可引起很多并发症，大出血、肠梗阻、肠穿孔的情况也可以发生，可以危及生命。一些炎症性肠病，如克罗恩病，可以终生不愈，反复复发，严重影响生活质量，给患者和家庭造成严重的工作、生活及经济负担，所以一旦诊断为IBD需要定期随访复查，进行规范的诊治。

    细心的朋友可能不难发现，IBD患者有很多症状在大肠癌患者也可以出现，那IBD和大肠癌有什么关系呢？因为IBD和大肠癌均存在复杂的病因，且与环境、遗传等因素相关，所以两者之间可能存在一定的联系。虽然IBD只是炎症，但是研究显示IBD患者日后发生大肠癌的可能性要大大高于普通人群。IBD病变位于左半结肠时，大肠癌发病率是普通人的2.8倍，如果病变累及全结肠，大肠癌的发病率可达到普通人的15倍，幼年起病者日后大肠癌发病率更是高得惊人。炎症程度和持续时间也和发生大肠癌的危险性相关。

    虽然年轻人发生大肠癌的概率不高，但是出现便血、消瘦等症状时不可误以为痔疮，更不可掉以轻心。无论是IBD还是大肠癌，早期发现和及时治疗都是有效控制病情发展的手段。对于IBD的患者而言，定期随访、规范治疗可以减少炎症的程度和持续时间，更是减少日后大肠癌发生危险性的好方法。同时定期结肠镜检查，也是早期发现IBD和大肠癌的重要手段，可以早期对这两种疾病进行明确诊断，所以在出现疾病报警症状后，应当主动配合医师进行结肠镜检查。

本文收录于李定国教授主编《名医与您谈疾病丛书――大肠癌》