问：我怀孕已3个月，每次定期到医院检查时医生在化验血时特别关注血小板，这是为什么？

答：怀孕是每个女性一生中的大事，如何生下健康的宝宝是每个准妈妈所关心的话题。一般第一次和以后多次产前检查医生都要给孕妇验血常规，而其中除血色素、白细胞外，医生特别关注的是血小板的情况。因为血小板和出凝血系统密切相关，而且孕期出现血小板减少可能提示某种疾病。其中最常见的是特发性血小板减少性紫癜（ITP），主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，通过骨穿及血小板抗体可确诊，有急性和慢性两种，以慢性型多见，临床表现比较隐袭，主要为皮肤易出现“瘀青”，压之不褪色，粘膜出血包括鼻出血、牙龈出血，口腔粘膜出血及血尿等，呈反复发作过程，孕前可有月经量增多，若查血常规血小板大多在3~8万/ml。孕期诊断为ITP者无需中止妊娠，但本病对妊娠有一定潜在危险，产妇可出现出血倾向，临产后阴道出血，分娩期产妇用力屏气可发生颅内出血，产后易在产道及腹部手术切口出现血肿及产后出血等，严重者可因内脏出血甚至危及生命。孕妇如仅有血小板减少而无显著出血倾向，可予一般治疗，如维生素C，路丁等，并定期复查血小板，加强对胎儿的监护。如出血严重可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输单采血小板，临产前可予大剂量静脉丙种球蛋白输注减少出血，若血小板持续低于2万/ml，则宜终止妊娠。上海仁济医院血液科韩晓凤

血小板减少也可见于免疫系统疾病，常见为系统性红斑狼疮（SLE），往往同时伴有白细胞减少和贫血。该病在生育年龄女性中发病率较高，临床表现常见有蝶形红斑（见于80%SLE），关节痛和肌肉痛，另外有发热、乏力等全身表现，通过查抗核抗体谱及皮肤狼疮带试验等可确诊。在过去妊娠生育曾被列为SLE的禁忌，而今大多数SLE患者在疾病控制后可以安全地妊娠生育，但细胞毒免疫抑制剂需停药半年以上才能怀孕，否则会影响胎儿生长发育。

当然血小板减少还可见于巨幼细胞性贫血、DIC、骨髓增生异常综合征及肝硬化脾亢等，但在生育年龄女性中少见，在此不一一详述。