这是一个令人感叹的故事,病人先后三次出现致命性脑内大量出血,术后继发严重感染导致脓毒症甚至休克,然而医护人员拼尽全力,始终不放弃任何一丝希望,最终战胜死神,使病人恢复清醒,康复治疗后又行颅骨修补手术,重续人生的路程,不仅创造了医学奇迹,也展示了医务工作者扎实的职业精神。
这一切还要回到三个月前,那天深夜,一位中年女性病人因头痛头晕半天来院就诊,检查结果提示左侧基底节区少量出血,然而短短两个半小时后病情急转直下,脑出血大量增多导致脑疝形成,患者不仅瞳孔散大,意识丧失,连呼吸也逐渐停止。
时间就是生命,不容许一分一秒犹豫。神经外科创伤重症组组长高国一副主任医师了解到情况后马上联系手术间进行安排,同时指挥各项术前准备全面展开,短短数十分钟后病人即顺利转入手术间开始手术。
手术进行得很顺利,然而将近尾声时又出现了意想不到的情况,脑组织突然开始不断向外膨出!顿时大家的心都提了起来,这意味着颅内很可能出现了不明原因的严重病变,不立即处理很可能会导致病人的生命危险,而要弄清楚原因必须马上结束手术检查明确。一场与时间的赛跑开始了,千斤重担落在了仍在台上的毛青副主任医师和冯军峰医生身上,他们把全身心都投入到了手术中,并最终凭借着高超而娴熟的手术技巧以及完美的术中配合在半小时内迅速完成手术,病人也马上进入机房开始CT检查。
当扫描结果出来的时候,在场医生不约而同倒吸一口凉气,原来术区对侧出现了硬膜下及硬膜外的大量出血,这意味着病人的预后极差,且当前随时可能循环衰竭甚至死亡。虽然希望仅存一线,但是无人声言放弃,与病人家属的沟通,同手术间的联系协调,生命体征的维持,术前准备的完善,一切都在争分夺秒的进行着,所有人的心中只有一个想法:早一分钟清除出血,就多一分生存的希望。第二次手术一直持续到了当天晚上,当病人返回监护室以后,所有医生都来到了床边,而完成术后支持治疗措施之后已是当天深夜。尽管从凌晨开始连续工作了近二十个小时,但成功挽救了病人的生命,大家又发自内心的感到高兴。病人的母亲感激地说,我家“胖妹”得救了。
规范的术后治疗手段全面展开,病人情况逐步趋于平稳,但正在此时意外又出现了。术后第五天中午时分,监护仪突然警报大作,当正在旁边的床位医生张医生看到颅内压不断升高,同时心率下降,血压上升时,他立刻意识到这是典型的脑疝表现,颅内可能再次出血!几分钟后的CT扫描证实了这一点,首次手术的区域出现了大量迟发性出血并破入脑室。“马上手术!这是挽救病人生命的唯一希望!”高国一副主任医师几乎立刻做出了决定,一如之前,第三次手术很快开始并一直持续到了深夜,当全组医生看到术后病人颅内压平稳,生命体征稳定时才总算松了口气。
三次手术后病人度过了逐步好转和康复的一个月,颅内情况稳定,生命体征平稳,意识也逐渐清晰,正当大家充满了乐观并考虑安排近期出院时,无情的病魔再一次袭来。脓毒症导致连续数天40℃以上的高热,应激性消化道出血,严重消耗状态,重要脏器功能损伤等等一一袭来,记不清有几次病人生命垂危,要靠着大量药物才能勉强维持生命体征,也记不清有几次全组医生守在床边,陪着病人顽强的度过危险。终于,感染慢慢好转,高热逐步退去,病人意识渐渐清晰,慢慢的可以完成一些简单的遵嘱活动,并安全出院进行康复治疗。本周,完成双侧颅骨修补的胖妹望着查房的医生,露出会心的微笑。
“胖妹”的诊治过程,真可谓一波三折,先后三次手术,恢复期并发严重感染,每一次病情变化都来势汹汹足以致命,每一次病人都游走在生死边缘,然而医护人员齐心协力,每一次都成功的将病人从鬼门关前救了回来,这不能不说是一个奇迹。但奇迹也有创造者,没有连续不断的病情监护,没有辛勤的护理,没有病情变化的及时果断处理就不可能有如今良好的救治结果。神经创伤重症专业组组长高国一医生常说:仁心仁术不能仅仅写在案头,而是要记在心头,病人的顺利康复是脑外伤重症管理的最高要求。
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