脑动静脉畸形(Brain Arteriovenous malformation,BAVM),是一种比较危险的先天性的脑血管病。BAVM是胚胎发育到45-60天时发生的动静脉血管的异常沟通,动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网,而只有异常的畸形血管团。
临床医生就是根据AVM供血动脉、畸形团大小、部位和深度、引流静脉的深浅等对其加以分级。常采用Spetzler分级方法(畸形团大小每3厘米加一级,部位位于功能区加一级,引流静脉如是深部静脉引流加一级,共五级)。级别越低,相对就比较好治疗;级别越高,治疗难度就越高。
脑AVM通常在以下情况下被诊断出来:
1、运动时或情绪激动时突感剧烈头痛,常伴呕吐,神智可清醒,也可模糊甚至昏迷,可以有手脚麻木或者无力,严重时有偏瘫、讲不出话等神经功能障碍。多于青少年期发病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下来;
2、肢体抽搐,也就是癫痫发作。大约一半以上的BAVM可有癫痫发作;
3、头痛,半数以上的病人有头痛史。头痛常偏一侧,可自行缓解;
4、逐渐加重的神经功能损害。
出现上述情况时,医生会建议患者进行头颅CT、磁共振(MRI)检查、特别需行脑血管造影(DSA)检查,以明确AVM的供应动脉,畸形团的大小、位置,以及引流静脉的情况,即可加以确诊。
治疗方面,目前有三类治疗方法:1、开颅手术切除;2、血管内栓塞治疗也就是介入治疗,通过往畸形团内注射ONYX等胶的方法来使畸形团得到全部或部分闭塞(近年来发展很快);3、立体定向放射外科治疗也就是伽玛刀和射波刀等。这些方法也可以结合应用,也就是综合治疗,通常会有更好的疗效。
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