甲状腺是人体最大的内分泌器官，是唯一在细胞外储存其产物的内分泌腺。甲状腺素是维持正常人体发育所必须的物质，借助甲状腺素调节全身各组织器官的代谢活动及生长发育。在人体内，甲状腺激素分泌多了或者少了都不行！如果甲状腺激素分泌多了就会得甲亢，人会变得脾气暴躁、心慌、脖子粗、突眼等。如果甲状腺素分泌不足就会出现甲低，人会变得没精打采，眼睛和腿肿。如果是孕妇甲状腺功能低下，胎儿出生以后易发生痴呆。如果婴幼儿在发育过程中出现甲状腺功能不足，可能出现身材矮小，智力低下。因此，甲状腺对人体生长发育非常重要。

　　一、甲亢的诊断：

　　典型症状的病例，容易诊断。

　　误诊：早期或轻度病例，由于心跳、多汗等易误诊为心血管系统神经官能症，但后者心率在睡眠时不加速，基础代谢率正常。

　　测定甲状腺功能有三种方法：基础代谢率、甲状腺吸碘131率、血清中T3、T4的含量。

　　血清中T3、T4的含量对诊断有肯定价值，尤其是T3更为敏感。

　　二、甲亢的治疗有哪些方法？

　　原发性甲状腺功能亢进症有抗甲状腺药物、放射性碘治疗和外科手术三种治疗方法，各有其优缺点。

　　（一）抗甲状腺药物治疗优缺点：

　　优点:服药后，除眼球突出症状外，其他症状能减轻。

　　缺点：1、不能根治甲亢，也不能代替手术。2、对原发甲亢有效率约50-60％，继发甲亢和高功能腺瘤有效率约33％。3、疗程长，复发率高。4、要服药半年到一年半。5、服药引起甲状腺肿大、充血，引起腺体与周围组织粘连，增加手术操作困难。6、有过敏和中毒反应。

　　哪些甲亢患者不能用抗甲状腺药物治疗

　　压迫气管，胸骨后甲状腺肿。

　　高度突眼。

　　孕妇或哺乳妇女。抗甲状腺药物可通过胎盘或与乳汁一同排出，有损胎儿或婴儿的甲状腺功能。

　　（二）放射性碘治疗优缺点：

　　治疗原理:功能亢进的甲状腺组织能吸收70-80％进入体内碘131，碘131在甲状腺内能释放B射线，能破坏功能亢进的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。

　　优点:用极少剂量让80％病人甲亢症状缓解。

　　缺点：剂量无法控制，易引起甲低；不能排除碘131致癌作用，如白血病、甲状腺癌。

　　哪些甲亢患者不能用放射性碘治疗？

　　怀孕和哺乳：有损胎儿或婴儿甲状腺功能。

　　轻度甲亢：易引起甲低，从而导致持久粘液性水肿。

　　青春期前后的年轻患者:避免对性腺的损害。

　　（三）甲亢的外科治疗：

　　甲亢手术在普通外科是一个经典的标准手术。虽然药物治疗和同位素治疗甲亢取得了较大的进步，多数轻中度甲亢经同位素治疗可以取得较好的疗效，但是外科治疗仍然具有不可取代的地位。

　　甲亢外科手术治疗的优缺点：

　　优点：手术治愈率达90-95％，手术后除眼球突出症状外，甲亢其他症状都能消失或减轻。

　　快速、确切和持久的甲亢治疗手段。

　　协助鉴别诊断是否合并有恶性病变。

　　可避免抗甲状腺药物和放射性131I治疗的。

　　缺点：有一定的并发症，并有5％的病人术后可复发甲亢或出现甲减。

　　手术治疗的适应症：

　　抗甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大II度以上。

　　甲状腺肿大压迫邻近器官，出现压迫症状。

　　中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳。

　　疑似与甲状腺癌并存者。

　　不能坚持服药，症状控制不理想，影响学习、工作和休息的青少年患者。

　　妊娠期甲亢药物控制不佳者、对抗甲状腺药物有过敏反应，可以在妊娠中期（第13~24周）进行手术治疗。

　　外科手术是怎样治疗甲亢？

　　双侧甲状腺次全切除术。

　　一侧次全切除+另一侧全切除术。

　　双侧甲状腺全切除术。

　　手术的主要问题：

术中保留多少甲状腺组织最为适宜，达到既治愈疾病又可保持术后甲状腺功能正常，不发生甲状腺功能低下或复发？一般认为保留甲状腺组织在6～8g较适宜，约相当于每侧保留拇指头大小。在技术上，保证残留甲状腺的血供亦是维持术后功能的重要措施。

　　甲状腺手术有哪些方式？

　　常规颈部开刀手术。

　　颈部低位小切口手术。

　　腔镜甲状腺手术。