“小肠气”的医学名称叫疝,是一种常见病,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等,其中以中老年男性的腹股沟疝最为多见。如腹股沟疝,大多数情况下仅表现为腹部和大腿根部交界位置的腹股沟区出现软软的肿块,站立时出现,躺下或用手一推就不见了,许多患者除了局部不舒服也没有其他症状,因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。其实这是一种误解,疝不仅需?要治疗,而且应该尽早治疗。因为疝不及时手术,还有发生急性并发症的可能。
疝的急性发作医学上称为嵌顿,腹股沟疝、脐疝和切口疝都会发生嵌顿。嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加,如剧烈咳嗽、用力解大便、强力劳动的屏气等等,使得比平时更多的小肠突出到腹壁外。最初的表现是肿块的突然增大,局部疼痛,平时躺下或用手一推就不见了的肿块突然怎么也回不去了。这是什么原因呢?打个比方就好理解了。一个橡皮球,一个口径比球直径稍小的小口瓶,用力顶一下可以把橡皮球顶入瓶子,可是再想把球从瓶里倒出来就极其困难了。疝的嵌顿也是如此,肠管由于腹腔内压力突然增大从薄弱处(医学上称为疝环,就好像比方里的“瓶口”)顶出来,结果突出的肠管被疝环(瓶口)卡住了,回不去腹腔也就好理解了。一旦发生嵌顿,会有很多严重的并发症相继出现,肠管阻塞导致肠梗阻,肠管长时间被卡导致血供减少造成肠缺血。这时候会出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果情况进一步加重,最终肠管的血液供应完全停止造成肠坏死、肠穿孔,会引起腹膜炎、中毒性休克甚至导致死亡。
疝一旦发生嵌顿必须马上治疗,外科手术是唯一有效的治疗方法。对于肠管受压缺血,但未出现坏死的情况,手术松解造成压迫的疝环,并作疝修补即可。但对于缺血时间较长,已有肠管不可逆转的坏死、穿孔等严重情况,手术相对就比较复杂,需切除已经坏死的肠段,再接好健康肠段,先救命等半年后再做疝的修补手术。但由于肠坏死的并发症多,发展快,后果严重,因此病情非常凶险,仍然有一定的死亡率。而且原来的一次手术变成了两次手术,白白多挨了一刀。
所以疝看似小毛病,其实也有引起严重急性并发症的可能。防患于未然相当重要,如果出现疝就应该及时治疗,一则可以改善生活质量,二则也能避免嵌顿的发生。就如本文标题所说,当心疝的急性发作哦!
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