胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现。本病一经诊断均需及早手术,以减轻胆道感染、阻塞性黄疸所导致的胆汁性肝硬化。
胆总管囊肿的临床表现取决于胆总管远端的梗阻程度,梗阻越严重,表现的症状越重,出现症状越早。在不同的发病年龄有不同的临床表现,新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、梗阻性黄疸和白便。在严重梗阻的病例,可以表现为类似于胆道闭锁的表现,如严重的黄疸和白色大便,有些表现上腹部巨大包块而不伴有黄疸。年长儿通常表现为典型的三联症,即腹痛、腹部肿块和黄疸,以腹痛为主,而发热和呕吐也有发生。腹痛类似于复发性胰腺炎的症状,同时有一部分病例伴有血清中有高浓度的胰淀粉酶。成人期发病的病例,一般胆总管扩张的程度轻,主要表现为腹痛和慢性胆囊炎症状,一部分病人发展为胆囊癌,是由于返流的胰液在胆囊内浓缩刺激胆囊粘膜致使最终恶变发生。
对于产前发现的胆总管囊肿,一经发现,出生后应及时就医。因产前发现的胆总管囊肿容易导致进行性肝损伤,如不治疗,最终有导致肝硬化的危险。所有,无论产前发现胆总管囊肿的患儿有无症状都应接受手术治疗。
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