夏天到了,很多父母为男宝宝的小JJ操碎了心,反反复复的感染,打点滴也不见好,排尿次数频繁,每次只有一点点,每次小便,小JJ就鼓得像球一样,尿道口也只有针尖大小,小便细长细长,要不就是每次尿尿疼痛,包皮口肿得水汪汪的,偶尔包皮口还可以流出“脓”一样的东西。
这种情况下,带孩子去医院,医生多半会建议,孩子有包茎,包皮过长问题,得割包皮。很多家长发现,假期里来割包皮的还真不少,俨然是一阵风潮,这段时间,上海几家儿童医院的泌尿外科确实要被挤爆了,很多预约晚的孩子这个假期看样是无望了,但真的有这么多需要切割包皮的吗?很多家长有盲目跟风之嫌,他们也不知道需不需要割。
目前,小儿包皮手术的标准还不同,国内基本上还是以是否有症状为主,比如是包茎,包皮过长,引发反复感染,影响排尿,包皮口形成疤痕等等,通常会建议割掉。但并非所有孩子都需要手术,孩子是否需要,还是要医生来判断,但有些医疗机构存在过度医疗问题,不管什么情况都会给你做掉。正因如此,很多家长也糊里糊涂,到底要不要割?从生理上来说,出生的男宝宝几乎100%出现生理性包茎,在国外信仰犹太教的国家新生儿出生后均需行包皮环切,在美国,新生儿包皮环切的比例也相当高,有研究表明在有行包皮环切习俗的国家,阴茎癌的发生率很低。不过国内目前仍以是否出现症状为主要标准。新生儿100%有生理性包茎,大约3岁以后,多数会有自然好转,5岁以后,小儿如果仍有包茎,自然好转的概率比较低,应该考虑手术,如果此前有反复的感染,也应该早日手术,此外,如果7,8岁以后,仍存在包皮过长,包皮口狭窄,包皮无法上翻,也需要手术来解决。
在儿童医学中心,包皮手术基本上以门诊手术的方式完成,该手术非常成熟,大约需要5-10分钟即可完成,手术以套入特殊的套圈器,待套圈器切割的组织逐步坏死脱落后完成环切手术,包皮边缘比较平整。整个过程约需要15天左右,根据患儿皮肤的厚薄略有增减,如果超过三周,圈套器无法自行脱落就需要医生根据具体情况予以取出。
因为是门诊手术,一般预约的孩子需要没有基础疾病,没有心肺等重要器官的疾病,因为手术时间短,由麻醉引起的并发症极其罕见;也因为是门诊手术,很多的护理工作还需要家属来协助完成。对于包茎的孩子,术后1-3天龟头表面的渗出相当多,需要及时清理,否则易诱发感染,术后包皮的水肿多数需要1-2月自行恢复。
就目前而言,在儿童医学中心每年假期都会有大量的学龄儿童前来预约,为了能够在假期里恢复良好,我们一般建议提前预约,假期里趁着孩子有较长的空闲,而且穿的比较少,术后也易于护理,也就不难理解出现扎堆割包皮了。
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