1、新生儿呼吸窘迫综合征:此症特点为多见于<34周的早产儿,出生2-6小时起进行性加重的气促、呻吟和呼吸困难,胸片有典型的毛玻璃样改变。疾病高峰期在出生24-72小时,可经气管插管后,气道内给予肺表面活性物质替代治疗后缓解呼吸困难,但部分轻症患儿未经肺表面活性物质替代治疗也可在出生72小时后逐步好转。
2、新生儿湿肺:又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDStypeⅡ),是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似,但多见于足月儿或近足月的选择性剖宫产儿,轻症患儿症状在2-5天内缓解,预后良好。但近年来也出现重症的湿肺患儿,需要用呼吸机治疗。
2、吸入性肺炎:常见于有宫内胎儿窘迫和/或新生儿窒息的新生儿,足月儿和近足月儿多见。复苏后出现呼吸困难和青紫,其临床症状、体征及X线表现的轻重与吸入羊水的性质和量有关。肺部听诊有湿罗音。如吸入胎粪样羊水可合并Ⅱ型呼吸衰竭、新生儿持续肺动脉高压和气漏等严重并发症。
3、感染性肺炎:可发生在宫内、产时和出生后。宫内感染性肺炎的途径有吸入和血行传播,一般有母亲感染史、胎膜早破等病史,出生早期出现气急、呻吟、体温不稳定,无咳嗽。部分病人有肺部罗音、呼吸音粗糙或减低。重症者可出现呼吸衰竭或全身其他脏器系统的感染表现,如肝脾肿大、黄疸、DIC、休克、肠麻痹等。
4、食道闭锁-食管气管瘘:生后不久出现口吐白沫,有羊水过多史。首次喂养后即出现呕吐、呛咳和青紫,伴呼吸困难,胃管置入8厘米左右受阻,或从口中折出。高度怀疑病人可行稀碘造影诊断。
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