免费的网络咨询问题中相当一部分都是少男少女向我咨询：“这次会不会怀孕？”所以我突然觉得这是个很紧急的情况，（之前我也在微博上呼吁过是否有中学校长愿意邀请我去给初中生们做免费的避孕讲座），有义务应该具体写出来告诉大家：“肯定的一点是，除了上帝，没有人会知道你这一次到底会不会怀孕。”说通俗一些，如果没有做避孕措施，就是精通生殖内分泌的妇产科医生自己也无法知道“这次会不会怀孕”。但是如果做了避孕措施，那么几乎所有（99.9%左右）的非意愿怀孕可以被避免。上海市第一妇婴保健院妇科冯晓

大家肯定会问：“为什么认真做了避孕措施都不能百分之百地避孕呢？那还不如不做措施。”这里要告诉大家，确实，不做措施，正常男女在排卵期同房，怀孕几率也只有25%左右。所以，为什么想怀孕，没有怀上，不想怀孕的时候又意外怀上了，原因就在这里；为什么仅仅试孕半年不怀孕的患者不建议她们着急去找医生，原因也是这个。当然，绝大部分避孕失败的原因是避孕措施使用不当。还有一点强调，所以的避孕措施，特别是避孕药（谣言特别多），好处都远远大于药流或者人流。避孕措施有很多种，我们这里只对少男少女们谈最常见的：避孕套，短效口服避孕药，紧急避孕药，节育环。又有人问了：“常见的都有那么多种，到底应该怎么选择，又如何去具体执行呢？”那么我们就来谈谈，准备怀孕前的人们，什么时候选择什么避孕措施才是最适当的，可以将意外怀孕的几率降到最低。

我们先将尚无怀孕意愿的年轻人情况分一下类，方便对号入座。

第一种情况：性生活对象固定，而且频率很高（对于稳定的夫妇来说，正常频率为每周2-3次）。建议首选口服短效避孕药。原理简单来说就是抑制卵泡成熟，抑制子宫内膜生长。所以这个避孕措施成功的关键在不要忘记吃药，而且必须月经开始的时候开始吃（月经来的第六天及以后才吃是需要同时使用其他避孕措施的）！品牌有很多种。比如：妈富隆、达英-35、美欣乐、优思明等等，最便宜的是妈富隆。服用方法都一样。月经来的第3-5天开始，每天在固定的时间口服一颗，服完一盒，月经自己会来，很准时，量不多。然后在来月经的第3-5天再吃一盒。直到有计划怀孕，或者有计划较长时间停止性生活，那么也得服用完最后一盒后，可以停药。有数据统计发现，连续口服短效避孕药3个月，卵巢癌发病率降低，连续服用6年，可以降低60%的卵巢癌发病率。（卵巢癌发病率是1/70）。而且对于内分泌紊乱的人来说，它还可以调理内分泌，如果你了解到很多少女没有避孕需求的也在短期服用（比如连续3个周期），请不要用异样的眼光看她们，她们是为了调理内分泌而服用的喔。现在接受了这个药了吧，那么我们来谈谈如何防止漏服。建议选择你自己最不容易忘记的时间，如果生活很规律的话，睡前比较好。放在床头，药的包装上都有星期一到星期日的标示，选择当天的日期口服。为什么睡前比较好，因为如果你万一忘记，第二天早上看到床头的药片，就可以补服。或者甚至到晚上，看到了，就把昨天漏服的和今天应该服的一起吃掉。如果连续3天忘记服药，本周期此避孕方式失败，但是想起来的时候，还是需要继续服用。而且如果继续有性生活，需要加用避孕套或者紧急避孕药来防止意外怀孕。如果没有怀孕，由于提前停药的关系，月经可能提前来，或者不规则出血。

第二种情况：性生活对象固定，但是频率不高（小于一周一次者）。还是可以口服短效避孕药，如果不愿意每天服药，建议选择使用避孕套。原理简单来说就是阻止精子进入，防止受精。避孕套的正确佩戴方法，已经有很多文章和图片介绍了，说明书上也有。但是佩戴时间很多人理解错误。不是射精前才使用的，而是应该全程使用。如果套套使用不当，破了，或者短效口服避孕药忘记3天了，那建议紧急口服避孕药。性生活的72小时内服用有效，越早越好，具体服用剂量根据药品说明书服用。有人问：“4天前刚刚吃过，今天又出问题了，还可以吃吗？”回答是：“可以吃，需要吃，但是下次一定一定记得提前选择另外一种方式！”这里指出，紧急避孕药的原理是在受精已经不可避免的情况下，打乱受精卵在输卵管中的运行速度和子宫内膜的发育速度，使子宫内膜与受精卵的发育不同步，不利于着床。所以紧急避孕药是你最后的一个法宝，不要经常轻易拿出来用。但是记住如果你没有办法了，紧急避孕药是你最后的防线！必要时，只能重复使用。但是事后，自己要找到策略如何避免下一次这种情况的反复发生。

第三种情况：性生活对象不固定，不管频率，首选避孕套。因为避孕套还有另外一种功能，就是防止直接接触，防止性病和各种病原体的感染。病原体的反复感染，也会在日后需要怀孕的时候给你添加障碍的。如果实在是很频繁，建议服用短效口服避孕药加上每次正确使用避孕套。享受幸福的同时，要记得保护自己喔！

到这里，我似乎漏了什么。有人提问说：“准婆婆说现在不要怀孕，让我去上环，可以吗？”虽然很多已婚妇女生完第一胎后，上了环，想生第二胎的时候，取环，然后就怀上了，感觉又轻松，又方便。但是我仍然不建议未婚女孩用上避孕环来避孕。先来看看避孕环的原理，简单来说就是在子宫内放置一个异物，使子宫内膜产生无菌性炎症，改变内膜环境，阻止受精卵着床。避孕环有含铜，也有含孕激素的。铜避孕环在子宫内会缓慢释放出的铜离子有杀精子作用，阻止精子进入，从而阻止受精。孕激素避孕环会在子宫中持续缓慢释放孕激素以抑制排卵，还有阻止内膜增生，阻止受精卵着床。这个环有额外的优点包括月经的量会减少，可以治疗经血过量，减轻子宫腺肌症导致的痛经和下腹痛。一些没有生育需求或者近期没有生育需求的女性，我们也会建议她因为医学原因使用这个环。放置宫内避孕环需要进入宫腔操作，因此带来的副作用比以上其他避孕方法要多，特别是没有生过孩子的妇女，宫颈管很窄，操作时需要止痛，不必要的宫腔操作潜在增加宫腔感染或者盆腔感染的风险。

看到这里，如果你还是有些地方不清楚或者不明白，欢迎向我具体咨询哦。

敬请期待下一期，避孕――之已婚夫妇篇。

2015-12-17

冯晓医生

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