霉菌性阴道炎是一个常见的疾病，现在医学界标准的诊断名称已经修正为“外阴阴道假丝酵母菌病”，英文名称：vulvovaginal candidiasis，简称VVC，以前也有称之为念珠菌阴道炎。

　　说这个病常见是因为有75％左右的女性一生中至少有一次发作，而超过2次以上发作的有40~50％，少部分5~8％的人可能会出现一年4次以上的发作，最后一部分的人又可以被诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，简称RVVC，也有些患者是症状比较重，后两者一并被称之为复杂性VVC。

　　VVC的主要表现是阴道分泌物增多、阴道瘙痒，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，典型的白带表现是类似豆腐渣样白带。外阴和阴道会出现发红、水肿。

　　这个病的诊断通常不困难，到医院做一个白带检查通常就可以明确诊断了，有的时候白带不能一次发现念珠菌，做培养或者根据典型的临床症状也可有助于诊断。

　　正常的情况下，人体阴道内是有乳酸杆菌存在维持着阴道内弱酸性的环境，假丝酵母菌是女性阴道内一种常见的寄生菌；当机体抵抗力下降，尤其是局部抵抗力下降，或者是假丝酵母菌毒力增强时，机体抵抗力弱于侵袭力，最终导致假丝酵母菌大量繁殖，通过对机体阴道上皮细胞的破坏，形成VVC。假丝酵母菌不是细菌，是属于真菌的一种。

　　单纯的VVC治疗不困难，用阴道抗真菌的栓剂治疗就可以了（具体用药时间长短和使用的药物有关），不需要口服抗真菌药。单纯VVC的治疗可以选择以下的治疗方案之一：

　　克霉唑

　　克霉唑栓或克霉唑片500mg，单次用药

　　克霉唑栓100 mg，每晚1 次，共7天

　　咪康唑

　　咪康唑软胶囊1200 mg，单次用药

　　咪康唑栓或咪康唑软胶囊400mg，每晚1 次，共3天

　　咪康唑栓200 mg，每晚1 次，共7天

　　制霉菌素

　　制霉菌素泡腾片10 万单位，每晚1 次，共14天

　　制霉菌素片50 万单位，每晚1 次，共14天

　　氟康唑

　　氟康唑150mg，顿服，共1 次

　　以上药物有些是非处方药，可以在药店买到，但是在首次发生的时候，建议到医院去做诊断而非自己乱用药。首次规范的治疗很关键，VVC是真菌感染，不能用治疗细菌的“消炎药”来治疗，普通的抗菌药物对于真菌是无效的，而且可能会加重真菌的感染，导致阴道白带诊断瘙痒的还有其它的非真菌性的病因。治疗期间避免性生活。仅仅需要在治疗后一周或者下次月经复查白带即可。

　　有84％左右的女性在首次VVC后出现复发，复发的原因是多样的。妊娠、口服避孕药使用、抗菌药使用、糖尿病、免疫抑制剂、HIV感染，这些因素都是导致VVC复发的原因，也有些人会存在着体质上的易感性，和基因有关。知道这些诱发因素，可以有意识地进行避免，譬如避免乱用“消炎药”

　　复发性VVC的治疗，先是要排查是否有上述导致VVC的诱因存在。治疗策略包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗方案可以在以下方案中选择一种：

　　克霉唑

　　克霉唑栓或片500 mg，第1天、第4天、第7 天应用

　　克霉唑栓100mg，每晚1次，用药7～14天

　　咪康唑

　　咪康唑栓或软胶囊400 mg，每晚1次，共6天

　　咪康唑栓1200 mg，第1天、第4天、第7 天应用

　　氟康唑

　　氟康唑150mg，顿服，第1天、第4天、第7 天应用

　　在复查知道没有真菌存在以后，下一步需要巩固治疗。目前国内外没有较为成熟的方案。对于每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。无规律发作者，可采用每周用药1次，连续6个月。

　　性伴侣也不需要治疗，约15％男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。

　　孕期VVC发作也是一个常见的问题，在孕期也是可以用药的，但是在孕期时候口服药是不能使用的，阴道栓剂中，克霉唑是B类药物，是可以安全使用的，咪康唑和氟康唑是C类药物，不首先考虑

　　霉菌性阴道炎的预防

　　门诊经常会遇到患者问我怎么才能彻底治断根，永远不再复发，我在这里想告诉大家，阴道炎以预防为主，不是重在治疗，就好比感冒，天气冷了，没注意添衣保暖，就容易感冒，霉菌性阴道炎也一样，预防的重点是注意性生活卫生，同房前注意清洁，没有生育要求的最好用避孕套，能够非常有效的阻断各种病原体的入侵。另一方面，经常锻炼身体，增强自身抵抗力也是预防的重要方法。