首先向看我门诊的病人道歉，因为有时会“临时”被要求参加一些“重要会议”，而暂停我的门诊或是让同事代诊。其实，每次停诊都会让我内疚，因为我知道对有些患者来讲这实在不公平，因为可能她们是从外地长途跋涉赶过来的，可能是预约了很久才挂上我的门诊号。其实我也不愿意停诊，虽然看门诊挺累，有时还会耽误吃饭和休息，但是对我来讲这反而是一周繁忙的工作日程中我最喜欢的安排。因为和病人在一起，你可以暂时忘记很多烦恼，不用去面对让人头大的行政事物，虽然累，但是很开心，也有成就感。同行教授见面，我们会相互开玩笑嘲笑对方，说大家都是“三开”教授，每天忙着开刀、开会、开车。我是院长，因此“开会”排在第一位。所以，别问医生要电话号码，没事也别给医生打电话，不是医生的“机德”比较差，是太忙，正在“三开ing”。上海市第一妇婴保健院产科段涛

看我门诊的病人大致可以分为四类，“二有”：有问题的人，有钱的人；“二外”：外国人，外地人。其中有问题的人占了不小的比例，有些人是有严重问题的。我曾经诊治过一个很复杂的病人，跑了很多家医院，没有医生愿意接受她，最后怀着绝望的心情找到了我。听了她声泪俱下的诉说，经过详细的询问，仔细的检查，最后还是决定接受了她。跟我看门诊的学生问我，老师你为什么要冒这么大的风险去接受一个没人要的病人，我的回答是：我不下地狱谁下地狱？如果我拒绝了她，可能就会毁了她的人生，毁了一个家庭（她已经超过40岁，别的医生让她引产，切除子宫）。可能是上天眷顾我，最后的结局是完满的，我帮这个病人做了手术，她有了个可爱的孩子，保住了子宫，and they lived together happily thereafter。夜路走多了总会遇到鬼的，我不可能一直那么走运吧？

看我的门诊，挂号有时容易，有时要等很久。挂了号，在排队等候就诊时也可能等的时间比较长。每个人的心情都是一样的，最好前面一个病人废话少说，马上结束，但是一旦自己进来看诊，恨不得和医生谈上一个小时。前段时间，有个病人大概是等得太久心里很不开心，进来就开始哭诉，抱怨我们的管理有问题。我只好耐心地花时间解释开导，然后才能正式看诊。有的病人会拿好几家的检查报告过来，痛说病史，和你分析各种国内外文献……请大家将心比心，看专家的门诊是需要有耐心的；请放心，看不完门诊医生是不会下班、不会去吃饭的。

一家医院开着，不可能没有投诉和纠纷。自己的事情我要去面对，不是我的事情，我也要负责，谁让你是院长！所以，一旦有医疗纠纷，管理和服务投诉，往往矛头会直接指向院长。做了二十几年的医生，十几年的业务副院长、院长，我曾经被病人家属骂过，也被病人家属打过，也当过很多次的被告。其实，只要做一天的医生，这些事情你都得要面对，做一天的院长，你更得要去面对。

只要网络上、媒体上有什么负面消息，朋友或领导就会关心：段涛，好像你们最近……再次声明：荣誉是集体的，成绩是大家的，问题是我的，我会改的。

看过我门诊的病人知道，我是经常说NO的。早孕在不知情的情况下拍了X光片会不会导致胎儿畸形？NO！先兆流产做阴超会不会引起流产？NO！保胎需不需要卧床休息？NO！先兆流产要不要用黄体酮保胎？NO！好的，医生，你说了NO，一旦有问题我会来找你的。我已经听到有人在抱怨，说花钱看他的门诊，你问他问题，他老是说不要紧。其实举重若轻说NO是需要勇气的，是需要有足够的临床经验和循证医学证据去支持的。我们都见过一些“好医生”：乖乖不得了，你这个问题很严重，还好来找到我看病，赶紧来检查，我现在就给你开药，马上帮你安排手术！

为了病人的福祉，必须要进行创新，技术创新、服务创新、管理创新。但是创新往往意味着要打破原来的规矩，例如胎儿医学开展要引进国内没有的新技术、新设备、新做法，要改变医生的执业范围。虽然我们一直强调在创新之前要保障制度先行，规范先行，培训先行，但还是有很多问题是游走在规范的边缘。这些年，为了技术的进步，我们率先进行了很多的尝试：VBAC（上次剖宫产此次阴道分娩），宫颈托预防早产，臀位外倒转，自由体位待产和自由体位分娩。观念需要打破，风险依然存在，但是为了病人的利益，我们愿意去尝试。宁愿死在创新的路上，也不愿固守不变。我们的创新不是冒险，是有循证医学证据的，是有制度、规范和培训保障的，即使如此，还是会有不良事件的发生。这需要病人和家属的理解，还有同行的支持。我们已经遇到了困难，在医疗纠纷调解和医疗事故鉴定时，有同行专家说，在我们医院不是这么做的，他们这么处理有问题。

现在也许你会明白我为什么会说自己不是一个好医生了，其实我也不是一个好爸爸。上小学一年级的女儿老是不明白，为什么爸爸每天晚上和周末都要和她一样要做那么多的“作业”，她说，爸爸做“作业”占用的是应该陪她的时间。

我承认我不是一个好医生，我们的医务人员可能会有这样那样的问题，我们的医院也存在很多不足，这个社会也会让人不满，我们的世界并不完美。但是，我始终相信，努力就会有回报，人在干，天在看。只要大家都能存善念，发善心，结善缘，行善事，就会得善果。

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