脑瘫的诊断和治疗

　　我们要提醒家长一点，脑瘫早期及时发现对康复治疗有着极为重要的作用。所以，如果家长朋友们发现宝宝活动少或异常增多、肢体无力、吃奶困难、经常呛奶、运动功能发育明显迟缓等疑似脑瘫症状时，就应该尽快去正规医院就诊，接受系统检查，以利于孩子的早期康复和今后的功能改善。

　　一般来说，临床上要确诊小儿脑瘫必行以下这些检查项目：

　　1、检查有无痉挛型瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。

　　2、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。

　　3、辅助检查，根据临场表现诊断为脑瘫的患儿，还须经以下辅助检查：（1）智力测试；（2）脑电图检查；（3）脑干听觉诱发电位测定；（4）影像学等检查确诊。

　　脑瘫患儿的治疗重点在于尽早检查诊断，从而能够尽早治疗，对孩子的运动发育及治疗效果起着决定性作用。在以上科学检查的基础上确诊脑瘫的宝宝应尽快进行康复治疗，因为脑瘫需要长期康复治疗，某些人就正好利用这点及家长治病心切，进行长时间所谓“治疗”，以达到渔利目的。所以家请谨记万不可轻易相信那些所谓的祖传秘方偏方，如果孩子未能及时接受正规科学的治疗，将对其产生无法挽回的不良影响。

　　无论哪种类型的小儿脑瘫，我们的治疗原则都是康复结合手术，要求在综合治疗的同时做到对疾病的及时发现与及时干预。因为通过我们的长期临床实践已经证实，在保证脑瘫康复早期性与综合性的基础上，其预后基本比较理想；换言之，越早发现脑瘫及时进行康复治疗，则患儿各方面功能的改善就会越大。

　　对于临床发病率最高的痉挛性脑瘫孩子来说，肌张力高的症状随着年龄越来越大会更加明显，通过药物或者物理等手段不可能达到理想的效果，相反要注意适得其反。目前治疗痉挛型脑瘫最科学的方式是遵循“康复-FSPR手术-CPMMA手术-康复”这样的治疗途径，方能取得理想治疗效果。

　　也就是说，痉挛型脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规康复，防止肢体畸形的发生；到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段，首先通过FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛，再判断是否需要脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA手术）进行肢体的矫正治疗。手术完成之后再继续长期规范化的康复。

　　需要提醒大家的是，在治疗脑瘫的过程中，往往会出现“治疗麻痹”阶段，患儿的反应很可能不如接受治疗之前。而事实上，这种暂时的麻痹，往往是治疗高潮即将到来的前凑，越过这个阶段，治疗效果就会明显表现出来。因此，患儿家长应对此做好思想准备，坚持以恒，切不可半途而废。