肺小结节,特别是8mm以下的结节,鉴别诊断非常困难。因此小结节的鉴别诊断对CT图像的质量要求非常高,可以说常规的胶片类的CT片的价值很小,远远达不到诊断要求。
对于一个小于8mm的结节,薄层CT的价值远大于普通的CT扫描,甚至远大于增强的CT扫描。
薄层CT的优点至少有3点:
1、观察病灶与血管的关系。早期腺癌的磨玻璃结节,大部分都是有血管供应的。常规CT5mm的层厚,很容易分不清病灶和血管的关系,导致鉴别不清。而薄层1mm的层厚可以清楚显示结节中心是否有血管供应,对鉴别良恶性意义重大。
2、薄层CT可以精确测量结节的密度,判断是否为磨玻璃结节。结节的密度是由CT值来反映的。常规平扫对小于8mm的结节,其密度往往是低估的。而1mm的薄层可以对CT值准确判断。
3、薄层CT可以重建计算结节的体积。结节的体积倍增时间是鉴别良恶性的重要依据。而5mm常规CT无法计算体积,也就无法计算体积倍增时间,只能通过肉眼判断病灶的变化,难免不够精确。
因此,来就诊的患者肺小结节朋友,最理想的情况是有一个薄层的CT扫描的计算机图像。
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