虽然大的泌乳素腺瘤是由较小的病变发展而来的,但是微泌乳素瘤仅有7%可发展为大腺瘤,微腺瘤患者经过3-5年的观察而未予任何处理,PRL水平增加的病人数仅不到10%,20-30%病人可以下降,此乃因瘤体自发梗塞;又因微腺瘤生长甚慢,可以密切观察定期测定PRL水平,如高泌乳素血症引起相应症状,如性腺功能减退、骨量减少、不育等,可予多巴胺拮抗剂,后者可使80-90%病人的月经正常、溢乳消失。
手术和放疗的考虑 。
对于各种治疗方法的选择,应该根据患者病情、生育史和特殊的要求,依照循证医学原则做好计划,并充分尊重患者的意愿,作最后决择。
女性泌乳素瘤治疗选择可参考以下纲要:
区分微腺瘤与大腺瘤,根据不同情况予以不同处理。
微腺瘤
1、闭经:多巴胺促效剂或雌激素加黄体酮治疗
2、不育:溴隐亭治疗
3、正常月经:不予治疗,随访观察(SchlechteJA等报告经3-7年随访,此组病人PRL不增高,病情无进展)
大腺瘤:
1、鞍内: A 闭经, 予以多巴胺促效剂;B 不育, 首选溴隐亭治疗
2、鞍上: A 闭经,多巴胺促效剂,并结合手术;B不育,药物治疗(首选溴隐亭),并结合手术(有排卵功能后如准备怀孕需事先作手术治疗垂体瘤)。
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