在美国，乳房重建的完成才标志着乳腺癌外科治疗告一段落。乳腺外科已进入一个微创与功能，生理与心理双优的时代。在我国，虽然还有很多乳腺癌病人因为对疾病的恐惧超过对自身外形的在意而选择改良根治手术,越来越多的病友接受国外发达国家的观念。那就是：生了乳腺癌是件不幸的事，但我还是女人，我不做不幸的女人，我也有权利去要完美的人生。

      距离乳头乳晕区2cm以远的早期单发乳癌，可以进行保乳手术，经过修补可以将创伤与对外型的影响降到最低。也有一部分病例，因为需切除的部分相对于整个乳腺体积的比例较大，切除后无法进行满意的修补，保乳手术会造成乳房局部凹陷明显，这部分病人如果做乳房全切除及术后一期重建反而能获得更好的美容效果。对于部分肿块距离乳头乳晕区比较近的病人，则需切除整个乳腺组织。中山医院是全国最早开展乳房重建的单位之一。普外科乳腺专业组与整形外科乳腺专业组强强联合，普外科乳腺组医生负责用最小的切口，严格遵循肿瘤外科原则完整切除整个乳腺组织，整形外科负责用最适宜的方式，用学院派的美学视角重建乳房，已合作十余年，并完成大量的背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣、假体重建的病例。

      乳房重建从手术时机选择可以分为I期重建及II期重建。I期重建仅需接受一次手术，病人的痛苦最少，但病人没有充足的时间来克服恐惧。II期重建是对乳癌改良根治术后的弥补，是病人深思熟虑后的选择，需要多次手术，一般多在手术2-3年后进行。从填充物来看，分为自体组织重建及假体重建。

      自体组织重建是将病人自身的背阔肌或者腹直肌转移到胸部，获得一个饱满的外形并弥补皮肤缺失。自体重建的优点是采自自身，用于自身，外形跟触感都比较满意。缺点则是皮瓣存在缺血坏死的风险，一旦发生难以补救，并且背部或者腹部会有不同程度的凹陷，并留下15cm（背阔肌皮瓣)到40cm(腹直肌皮瓣)的比较大的瘢痕，同时该区域的肌肉缺失也会带来一定程度的运动或支撑能力受损。随着在美容外科隆胸领域的飞速进展，当前假体的安全性，触感，外形等已取得了长足的进步。假体重建是目前国外应用最广的乳腺癌术后重建技术。假体重建对机体的损伤最小，病人恢复远比自体组织重建快，缺点是有部分病人对身体内植入假体有抵触，假体植入后存在感染，破裂的这样几率非常小但确实存在的风险而需定期复查。一旦发生感染或破裂需要取出假体，取出后假体可以重新更换，这是自体组织重建无法效仿的，因为肌肉或皮瓣一旦因缺血坏死并没有可以更换的备胎；一旦肌肉挛缩变硬，也没有可行的补救措施。

      以往的假体重建，由于在乳房切除过程中存在大量的皮肤缺损，I期手术也仅是植入扩张器，以后每月向扩张期内注入生理盐水，待皮肤扩张到满意程度后再取出扩张器，植入假体。近年来，皮下乳腺全切术/保留乳头乳晕的乳房切除术在临床上应用越来越广泛，只要符合手术指征，术后复发的风险长期生存率跟切除乳头乳晕的改良根治术没有差别。在欧美多采用一个穿过乳头乳晕区，长约7，8cm左右的横切口。我们结合本科室擅长的腔镜技术，用一个沿着乳晕做的弧型切口，长约3-4cm，即可完整切除全部乳腺组织，然后作假体重建。因为乳晕周围本来就不平滑并且颜色很深，所以手术之后的疤痕不光小，而且不易察觉。