特发性性早熟（ICPP）是指女孩在8岁以前出现第二性征，或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病。目前西医学对ICPP的治疗主要是使用注射合成的促性腺激素释放激素拟似剂（GnRH-A），但因药物价格昂贵，用药时间长，使用受到很大限制。笔者临床以疏肝清热、育阴散结法治疗儿童性早熟，取得了较好效果，现将结果总结如下。
　　1、临床资料
　　38例ICPP女孩均为我院或外院确诊而慕名来中医科就诊的患儿，初诊年龄6～10岁，发病年龄5～8岁，平均7.4岁；病程2周～2年，平均0.6年；乳房大小按Tanner分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例。所有患儿均主诉双侧或单侧乳房发育，或肿胀疼痛，或伴有硬结；1例月经初潮，3例出现阴毛，3例有阴道分泌物。
　　西医疾病诊断根据有关文献制定如下：①、8岁以前出现第二性征发育或10岁以前月经来潮；②。乳房和阴毛发育属Tanner Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期；③、实验室检查：血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平增高；④、盆腔B超检查：子宫和/或卵巢增大，或有卵泡发育，且卵泡直径≥4mm；⑤、X线手腕骨正位片：骨龄大于实际年龄1岁以上。根据有关文献拟订中医辨证标准如下：乳房发育或肿胀疼痛伴有硬结，乳晕色深，甚至月经提前来潮，形体偏胖，急躁易怒，大便干结，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数或滑数。
　　2、治疗方法
　　符合病例观察的患儿，均口服早熟中药，基本方：柴胡10 g，郁金10 g，夏枯草10 g，牡丹皮10 g，连翘10 g，橘叶10 g，炙鳖甲10 g。乳房肿胀疼痛明显者加白芍、青陈皮、皂角刺；硬结明显者加橘核、橘络、天花粉；烦躁、便秘者加栀子、决明子；阴道分泌物较多者加椿根皮、泽泻；手足心热、潮热者加生地、知母、黄柏。水煎服，每日1剂。〈6岁每次60～80 ml，〉6岁，每次80～100 ml，均每日2次口服。疗程6个月～1年。
　　3、治疗结果
　　3．1、证候学评分标准  参考《中药新药临床研究指导原则》及有关资料，对ICPP女孩中医征候学特征、乳房发育分期（Tanner）、阴毛（PH）分期进行评分。
　　3．2、疗效标准  参照《中药新药临床研究指导原则》及有关文献制定。显效：乳房缩小至青春前期，阴道分泌物消失，中医征候学评分减少≥70％，卵泡直径恢复正常，子宫和卵巢容积明显缩小，骨龄增长低于年龄增长；有效：乳房明显缩小，由Ⅲ期缩小至Ⅱ期或由Ⅳ期缩小至Ⅲ期，阴道分泌物减少或消失，中医征候学评分减少≥50％，卵泡直径、子宫和卵巢容积缩小，骨龄增长等同年龄增长；无效：乳房继续发育，以上观察指标无改善。
　　3．3、治疗结果  显效16例，占42.10％，有效17例，占44.74％，无效5例，占13.16％，总有效率86.84％。治疗中发现，病程越短，效果越好，说明早期治疗很重要。临床观察未发现任何毒副作用。
　　3．4、治疗前后ICPP女孩中医征候的变化  临床观察发现，治疗后ICPP女孩的乳房胀痛、乳房硬结能在短期（1个月左右）内完全缓解，阴道分泌物完全消失。急躁、便秘、舌苔、脉象等也都有不同程度的改善。
　　3．5、治疗前后ICPP女孩性腺的变化  38例患儿经治疗后，乳房Tanner评分、卵泡直径明显好转，与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）；卵巢（双侧之和）、子宫容积有不同程度的缩小，与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05），说明早熟中药能明显控制或延缓ICPP女孩性腺发育的成熟度和速度。
　　4、讨论
　　中医学无“性早熟”这一病名，根据其临床表现多归于“乳疬”范围。目前多数学者认为其病理机制主要是阴虚火旺、肝郁化火、痰热互结所致，采用滋阴降火、清肝泻火、化痰散结等法。笔者根据小儿生理、病理特点，采用标本兼治，以疏肝清热、滋阴凉血、软坚散结为治疗原则组方，治疗ICPP患儿，总有效率为86.84％。方中柴胡疏肝清热，为君药；夏枯草、牡丹皮、连翘滋阴凉血兼以清热散结，为臣药；郁金、橘叶疏肝散结，炙鳖甲滋阴清热、软坚散结，共为佐药。诸药合用，标本同治，故能取得较好的效果。