心理治疗的主要目的是配合药物治疗提高病人的记忆和生活功能,可按本病的严重程度分别进行不同的心理治疗。
(1)早期:病人症状较轻,少数人可有一定的自知力。此时应把疾病的性质、治疗和预后告诉病人,帮助病人进一步认识自己的病情。在家属的帮助下,给予一些简单的有关提高记忆力和生活能力训练方法的指导,让病人参加家务劳动,同时应告知病人放弃做那些需紧张用脑和易出现危险的事情(如驾驶汽车、游泳等)。
(2)中期:症状较严重,而且自知力丧失,记忆和生活能力明显下降。此时家庭环境应尽量保持平静舒适,家具宜简单方便,不要经常更动。制定日常生活制度,开展作业治疗。除参加简单的家务劳动外,还可让病人做一些他们感兴趣的、力所能及的工作(如文娱活动)。为了提高病人的记忆力,可开展怀旧治疗和音乐治疗。利用病人储备的往昔记忆,给予追思和强化。如给病人反复看以往有意义的照片(结婚照、全家福等),讲述以往难忘的美好回忆,能改善病人的心情,平和激越行为,提高残存的记忆功能。另外,反复地给予定向和记忆强化(如反复强调时间、空间和人物的训练),与病人闲谈其感兴趣的书报杂志,让病人参加简单的智力游戏(如简单的拼图游戏),这些都有助于记忆力的提高。
(3)晚期:此时大多数病人生活不能自理,记忆力大部丧失,除对病人进行生活照顾和躯体功能训练外,家属应多同病人接触,态度要好,尽量满足其要求,以防止其产生“被遗弃”的想法。另外,本病在病程中常出现情绪抑郁、幻觉、妄想、兴奋躁动等精神症状,给病人及社会带来一定的危害,也给家属的护理带来一定的困难,也是本病诊治及住院的主要原因,我们必须予以重视。因此,应细致地、定期地、观察病人,注意病情的演变。对严重消极、伤人、暴力行为及明显幻觉、妄想等危险行为的病人,如照顾困难,应及时住院。对生活不能自理的晚期病人,应建议住老年护理院。对漫游者应限制或陪伴外出,也可把具有病人姓名、地址等内容的识别卡放在病人身上,以便走失时,别人能将其护送回家。同时,家属也应学习掌握一些有关精神症状的安全护理知识,加强对伤人、漫游、自杀等危险行为的防范意识,以防意外。
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