不知道是真的中国的食品不安全拟或天气污染太严重,现在有一种说法是先天畸形的孩子越来越多,当然,也许这只是患儿家长们的过分猜忌。即使你在现实生活中确实遇到了很多肢体残疾的孩子,那也许只是巧合,毕竟中国的人口底数太大,所以,即使是罕少见病,就是很低很低的发病率,那在中国的绝对数也不得了。
近来,很多家长向我咨询患儿脚趾发育不全或缺失的不少,根据家长们提供的资料和描述,这些小孩都有一个共性,那就是孩子的脚先天畸形,主要表现在以下几个特点:
第一,是脚趾头少,正常的有五个脚趾,大家都知道的,可是这样的小孩,多数脚趾头少,有少一个,有少好几个的,最严重的只剩一个大脚趾,像裹脚老太;
第二,当然是脚也小,表现为短,就是比对侧的正常的脚明显的短小,脚掌也窄;整个脚尤其是脚后跟向外撇,就是站立时脚后跟向外翻。
第三,仅存的脚趾头也发育的不好,有的根本就没有骨头,有的没有趾甲或者有但是畸形,有的很小很短,有的是几个并在一起分不开,就是并趾;
第四,多数这样的孩子同侧的小腿也短,并有明显的向前突的畸形,更严重的合并膝关节发育不全,膝关节不稳定,合并大腿也短。
第五,这些孩子缺失的都是从小脚趾开始,最轻的只是表现为小脚趾发育不好,漂浮脚趾,没有跖骨,最严重的也有大脚趾,显示,这些疾病总是表现从小脚趾到大脚趾缺失,逐渐严重起来。
作为患儿家长当然不大可能知道,这个疾病的真相是什么,而很多医院的医生,因为不是专业的矫形外科医生,或者对此类畸形知之甚少,当接诊这样的孩子时,也不可能给出确定的诊断,很多家长就认为自己的孩子,只是一个简单的脚趾畸形。近年来,康庆林大夫潜心钻研儿童先天畸形的矫正,在发育性儿童的畸形诊断、鉴别和治疗方面积累了丰富的经验。
到底这些孩子得的是什么病呢?
所有这些表现的孩子,他们都有一个共同的诊断,那就是:小腿腓侧轴旁半肢畸形。英文名字叫做:fibula hemimelia。其实,从我的观点来看,也许英文名字更准确,因为西方医学的专业词翻译成我们的方块字之后,很多时候有点生搬硬套,歧义频发,非常影响国际学术交流,因为毕竟这个毛病是老外发现命名的,我们实在是不能精准地用中文再现原词的含义,所以,中文也有叫做:先天性腓骨缺如、腓骨半肢畸形等等,五花八门。
什么是腓侧?小腿有两个骨头,一个粗叫做胫骨,位于小腿的内侧;另一个叫腓骨,位于胫骨的外后侧,就是小腿的外侧。因为小腿连着脚,所以,医学名词定义人体部位的时候,把小腿内侧叫胫侧,小腿外侧叫腓侧,而脚的内侧和外侧同样也可以这样称呼。康庆林大夫普及了这样的概念之后,后面就可以方便地和患者朋友们交流了。
那么,根据上述解释,脑袋聪明的人应该在这里就领悟了,所谓的“小腿腓侧轴旁半肢畸形”,就是小腿和脚的外侧发育的不好呗,对对对,太对了,就是这个意思。所以,我刚才用非常通俗的语言进行了铺垫,大家理解就很方便了。后面我会用图来加强这些概念。
为什么都是这个诊断,可是每个人脚趾头少的数量不一样多?
这其实是一个程度问题,就是说,这个毛病有不同的类型,严重程度不一样,前面我说过,最轻的,仅仅表现为小脚趾漂浮,或者腓骨上头缺一段。最严重的,仅存一个大脚趾,拍片会发现腓骨一点都没有,小腿就一根骨头,胫骨也短还合并弯曲。
为了统一诊断标准,目前国际上,对此类疾病做了系统的定义和分型,这为科学诊断和治疗,并进行科学研究奠定了基础。
需要再提醒一句的是,既然有腓侧半轴畸形,由于小腿有两个骨头,当然,就存在着胫侧半轴畸形,胫侧就是小腿的内侧,小腿内侧的骨头粗,名字叫胫骨(Tibia),是小腿的主要负重骨,这个骨头也可以发育不全,或者不良,轻者短缩,重者缺一部分,严重者完全缺损,由于主要是小腿的内侧缺损,相对应的脚趾就是大脚趾也缺,很多小孩表现为,脚缺大脚趾,腿向里面翻,就像马蹄内翻,容易让外行医生理解为马蹄内翻足,诊断错误,当然会导致治疗的方向不对头。要想真正认识这个疾病的本质,那么必须认识这个词:Tibial hemimelia,就是胫骨半轴畸形的英文原词。
怎么治疗呢?
这是家长最关心的,不要着急,康庆林大夫会在今后的日子里,将结合自己多年从事儿童与成人畸形矫正的经验推出系列科普文章,系统、科学、翔实地阐述这个疾病。
这是一个典型的腓侧半肢畸形,脚趾只有三个,而小腿短并向前突
右侧腓侧半轴畸形X片,大腿小腿都短,右侧腓骨缺如,脚也发育不全
腓侧半轴畸形的分型图解
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