结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,转移是其主要特点,也是影响预后和疗效的主要因素。最常见的结直肠癌远处器官转移是肝脏,其次是肺脏,那么肠癌会转移到骨头吗?答案是会的,但是往往发生率较低,文献报道的骨转移概率在6%-10%不等。在骨转移的部位中,最常见的依次是椎骨、骨盆及肋骨,并常常合并肝脏、肺脏的转移,对治疗及疗效带来极大挑战。
肠癌骨转移早期的临床表现包括疼痛、高钙血症、病理性骨折,当转移至脊柱时可出现脊髓压迫或神经根压迫症状。疼痛出现较早,开始不易发现,多为骨转移部位的骨痛或放射性痛,逐渐呈持续性疼痛,可有下肢的放射痛。为早期明确诊断,可行CT或MRI检查,以及血清肿瘤指标检查。另外,可行PET-CT检查,明确全身情况,以决定下一步治疗方案。如果未明确病灶性质,可行骨穿刺,行病理检查以明确病灶性质及来源。
肠癌骨转移的治疗主要包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要有核素治疗、化学治疗、药物治疗。核素治疗对于缓解骨痛效果明显,并且对于病灶有直接的杀灭作用。化学治疗对原发灶效果较好,而对于骨转移灶的疗效较差,应严格掌握化疗指征。药物治疗可对抗病理性骨溶解症,对抗高钙血症,降低病理性骨折发生的概率,提高患者生活质量。局部治疗包括手术、放疗。手术切除适用于缓解并发症,如脊髓压迫引起神经症状,治疗病理性骨折等。根据病人情况选择合适术式。尽管转移灶对于放疗并不敏感,但放疗可缓解转移灶引起的疼痛,抑制肿瘤局部进展,使患者获益。
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