什么是微创手术,顾名思义即创伤微小的手术,与仅切除小毛病的“小”手术不同,指的是通过现代器械,将原本要做“大”的手术做小,创伤明显大大减低。如今时髦的腹腔镜、内窥镜、机器人手术都属于这个范畴,如今微创手术是全球外科手术发展的新主流,已被广发应用于多种外科领域,其本质与传统大切口手术无异。
目前最成熟的技术便是腹腔镜手术。在过去,这项技术常用于妇科和胆囊手术。但最近的10几年这项技术已被扩展到各项肠胃道、腹壁、内分泌、等手术。“传统开腹(open)”手术外科医师使用单一大切口进入腹腔进行手术,腹腔镜手术则运用一至数个0.5~1.5公分的小切口,在每个开口插入各式套管装置,各项特制的器械和腹腔镜影像镜头通过套管进到腹腔中进行手术操作。在腹腔镜手术进行开始时,腹腔被灌注二氧化碳(CO2)而膨胀来提供外科医师工作和察看的空间,经由腹腔镜影像镜头传输影像到手术室内的高解析显示器,在手术过程中,外科医师观看显示器上的清晰影像并执行手术操作,这套系统可以让外科医师完成像传统手术相同的术式但有较小的伤口。
目前主流的减重手术包括胃转流术,一种将胃肠道格局重新装修的方案;以及胃袖状切除术,另一种给胃瘦身的术式。由于想要接受手术的患者主要问题在于肥胖,往往体型巨大,同时还可能合并高血压、高血脂、高血糖等多种问题,如果采用传统开腹手术,不仅切口巨大,更主要的手术时间长,麻醉风险大,术后恢复慢,带来的手术并发症风险大大增加,给患者造成巨大的痛苦,这也让原本想手术的患者心生怯意。
而微创手术的优点正弥补了这些缺憾,它创口小,基本不留疤痕;疼痛轻,术后疼痛感大大减少,因此对患者造成的心理压力也减少了。恢复快,往往能够在术后第二天下床活动,及早融入正常生活工作;住院时间短;术中出血少,微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。并且,术后各类手术并发症的发生率也大大降低了。因此,对于想要接受减重手术的患者而言,正可谓量身定做。
减重手术通过微创方式完成,并不会影响术后的减重疗效,相反,外科医生工作更从容,术中观察更仔细,安全性更有保障,可谓四两拨千斤。“小刀创伤,大刀疗效。”
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