女性进入围绝经期的年龄在45-55岁之间,绝经的平均年龄为49岁。
围绝经期由于卵巢功能衰退,出现月经紊乱,表现为月经周期、月经期、月经量改变(多数病人表现为经量减少)。此外,出现雌激素降低的相关症状:
①体温调节障碍,白天潮热,夜间盗汗,出现在面颈部、前胸后背部,持续时间<1~3分,历时1~5年。
②精神情绪的改变:易怒、暴躁、抑郁,不能自我控制、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中。
③泌尿生殖道改变,阴道干涩、疼痛、性交困难、反复发作的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、尿频、夜尿次数多和急迫性尿失禁等等。
④睡眠障碍,失眠是女性衰老的信号之一,更年期女性中有48%存在失眠。
⑤抑郁症。围绝经期发生率23.8%,抑郁症是导致自杀的主要诱因。
⑥50岁以后可出现骨质疏松、心脑血管疾病、动脉硬化、老年痴呆症。
激素替代治疗(HRT)可有效地缓解更年期综合征和月经紊乱,防治绝经后骨质疏松,有助于预防记忆力衰退及早老性痴呆症。任何年龄的围绝经和绝经后妇女,只要有HRT的适应证而无禁忌证就可使用HRT。但从绝经过渡期即“窗口期”开始补充激素效果最好。
HRT的主要副反应可能增加乳腺癌的发生危险,可能增加心脑血管疾病(包括卒中和心脏病发作)、静脉血栓、胆囊炎发作的危险,单用雌激素可增加发生子宫内膜癌的危险。
需要知道的是,我们不能因为害怕激素补充治疗可能的风险,就放弃治疗,承担更大的疾病风险。就像不能因为害怕车祸而不敢出门一样。国际绝经协会指出,对50~59岁健康女性,激素补充不增加冠心病风险,甚至可能降低其冠心病风险。而乳腺癌风险是罕见的,发生率与车祸一样。长期单独雌激素补充(分别为7年和15年)不会增加乳腺癌风险。
HRT前,必须进行妇科检查乳腺和盆腔的B超检查,检查肝肾功能、血脂、血糖、凝血因子、血尿常规、激素水平等,有条件的检查骨密度,定期复查(半年到一年,有问题的酌情缩短复查时间)。
已行子宫切除的妇女,单用雌激素。有子宫的妇女,采用雌、孕激素序贯治疗。
良好的生活方式同样重要。主张健康饮食、蔬菜、水果、粗粮、低脂食物,鱼,瘦肉;减少盐的摄入;控制体重;适度运动。
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