最好开头是有个短片播放老年人摔倒，疼痛不能活动，周围人讨论该怎么办开始？
　　像刚才短片里那位老年人，不小心在路上跌倒了，坐在那里没办法起来走动，别人当然也不敢随便动他，只能围着看着他，正好我经过，在帮他简单检查之后初步排除了骨折的可能，做了适当处理。
　　我们说在中老年人中不小心跌倒的几率很高，跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人直接死亡外，也比较容易发生相应的损伤，可以严重地影响生活质量，还导致残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。
　　就像刚才那位老人一样，身边的人或者自己没有一点相关的知识和经验的话，很多时候就是不敢轻易去动，万一身边的人不恰当的搬动病人或者病人自己不恰当的活动造成更严重的伤害，为了避免这些情况，所以今天我们就谈谈中老年人的外伤保护和自我诊断。
　　1、首先我们谈谈为什么中老年人比较容易跌倒？
　　第一，老年人容易跌倒，最主要的原因是年纪大了，走不稳了，神经肌肉的功能退化了，导致身体协调性变差，一旦有外来干扰比如栏杆、木桩等障碍物、突然出现的行人、台阶或路面不平整、或路面湿滑等，身体容易失去平衡，而老年人没有办法在如此短暂的时间内调整保护，自然就容易跌倒。
　　第二个原因是老年人的视力退化造成的，老年人的视力下降，尤其是远视野和近视野之间无法迅速转换，所以不能很好的避让那些诱发危险的因素。
　　再者就是老年人的下肢膝踝关节逐步退化，关节稳定性逐步丢失了，脚踩在不平整的地面，没办法依靠骨膜上的反射装置调整脚的动作，就像房子的根基不牢自然就会跌到了。
　　2、中老年人跌倒后会有什么方面的伤害？
　　第一就是伤筋，伤筋是个很常见的损伤类型。
　　我们说的伤筋是包括除了骨折和脱位以外的各种损伤，里面包括软组织的挫伤、扭伤、拉伤、发生伤筋的原因分析。
　　第二就是骨折，我们中医经常说，老人肝肾不足，气血不足，不能滋养筋骨，所以筋骨失去了它原有的坚韧度，一旦有外伤就很容易骨折。
　　我们身边老年人一旦有跌伤撞伤等等，大家都会担心有发生骨折，毕竟无论发生什么骨折都会影响到老人家原本比较平静的生活，当然有些更严重的骨折容易诱发各种各样的并发症，最严重的就是会有生命危险。
　　第三才是脱位，在我们老年人群中，跌倒外伤后发生脱位的几率比较低，但是往往有来就诊的老人把自己骨折误认为脱位，常常会怀疑我们医生说骨折的诊断，往往觉得骨折应该很痛啊，为什么我只有觉得酸酸的而已啊，痛得不厉害肿也不是很厉害，只是觉得不能动，怎么会是骨折不是脱位啊？主要就是老年人对疼痛的感觉比较迟钝，加上老人骨的质地比较差，不需要很大的暴力就可以造成骨折，所以创伤就相对小了点，疼痛自然就轻了些。
　　3、老人跌倒后哪些部位容易产生骨折？
　　老人跌倒后最常见的骨折部位有腕部的骨折、脊柱的骨折、髋部的骨折、足部的骨折。
　　手腕部的骨折最常见的是桡骨远端骨折（带图片说明）这骨折最常见的是发生在走路绊倒，人有自我保护的状态下，自然地做手腕撑地的动作，身体的力量集中在两个手腕上，产生腕部的骨折。一旦骨折常常可以看到手腕部肿胀，疼痛，不能活动手腕，有的时候还有手指麻木的感觉。
　　脊柱的骨折常发生在胸椎和腰椎之间（带图片说明），这骨折最常见是的发生在滑到，一屁股着地，或者是坐车颠簸，当然还有的更严重的病人因为打了个喷嚏诱发骨折的。一旦发生骨折病人常常感觉到腰和背部的突然剧烈的疼痛，或者比较严重的酸痛，身体扭转的时候疼痛加重，如果骨折严重，还可以感觉腿上麻木，当然更严重时可以有下肢没有感觉或者大小便失禁的发生。
　　髋部骨折包括股骨颈和股骨粗隆骨折（带图片说明），这骨折最常见是的发生在坐在凳子上的侧方滑到，或者是走路滑倒两侧臀部不同时着地的受伤，一旦有发生骨折，病人常常感觉局部疼痛，不能站立，更不能行走，有时可以有酸痛的感觉向膝关节前面传导。
　　髋部的骨折还有一种发生在耻骨坐骨的骨折，也容易在跌倒的老年人群里发生，这种单纯的骨折属于骨盆骨折里比较轻的一种，这种骨折只要愈合后，对将来的活动影响不大。
　　足部的骨折包括踝关节骨折和第五跖骨基底部骨折（带图片说明），这种骨折常常发生在走路不小心扭伤足踝部，一旦发生这类骨折往往局部明显的肿胀，不能站立。
　　4、如何自我诊断骨折还是伤筋？
　　在受伤后我们自己可以初步检查一下，有没有发生骨折的可能，我介绍两个比较简单的方法：
　　第一是压痛的检查：这个压痛的检查需要进行比较，我们在受伤后，可以自己进行检查，就是用手指轻轻用力进行按压，从感觉疼痛的部位周围开始，向最痛的部位逐步检查，寻找到压痛最严重的地方，如果这个明显压痛的部位在骨头上，那么发生骨折的机率较大，如果压痛在骨头旁的软组织内，那伤筋的几率就比较大。当然这不是绝对的，判断有没有骨折还要参考下一个检查情况作出判断。
　　第二是骨的纵向挤压痛检查，我们也叫做：骨传导痛，就是延着骨头的走行，敲击或者是挤压一下，看看有没有发生受伤的部位疼痛，如果有疼痛的话，绝大多数就是发生骨折了。
　　但这个动作有几个要点要注意，1是不能拿捏到受伤的部位，要是捏到受伤的部位一定会痛啊，而且我们做检查时，拿捏的地方要远离受伤的地方，这样才能做出正确的判断；2还有就是检查的时候应该就是直接挤压，不能做扭转的动作，当你做扭转的动作时，引发了韧带的牵拉疼痛，就有可能把有些韧带扭伤的病人判断为骨折了。
　　5、没有骨折是否就没事了？
　　很多人认为受伤了，经过检查没有发现骨折，医生说是伤筋或者韧带损伤，就没事，可以正常的活动走路，有的人甚至会为了早点“康复”去刻意进行锻炼活动，这是绝对错误的，其实有时候韧带损伤后对关节功能的影响要比骨折还严重。大家可以想象一下骨折一旦愈合还是骨头，但如果韧带断裂了之后很难原位愈合，就算可以愈合也是纤维结缔组织而不是原来的韧带了，没有了原先的韧带的弹性和抗牵拉的能力，局部的稳定性一定受到影响啊。