膀胱是人体的一个空腔的肌性器官。是人体储尿和排尿的器官。对人体来说是一个十分重要的器官。是人体的谁与电解质调节的总站。中医古籍说得好“膀胱者,州都之官、津液藏焉、气化则能出焉。”((素问))、膀胱也会也会发生癌变,就是膀胱癌。膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤。膀胱癌的发病率和病死率均列为泌尿系肿瘤的第一位。膀胱癌可以发生在任何年龄的人,男性和女性的发病相比。其发病率男性比女性高2-3倍。一旦患上了膀胱癌起初无明显病痛多见的无痛性血尿,约占80%以上。约有10%的人有尿路刺激症状、即尿频、尿急、尿痛,晚期的可达40%。当肿瘤侵犯到膀胱颈及前列腺,血块团或大块坏死肿瘤组织,堵塞膀胱出口,会出现排尿困难。到晚期可以出现肾积水,肾功能不全、尿毒症。盆腔肿块全身转移,尤其肺转移出现咳嗽、喀血。全身骨痛、消瘦恶病质等。
一、如何诊断:
1、尿常规检查。
2、B超检查:是一种无损伤,价廉容易接受、可以反复种途径检查。可以了解膀胱有无肿瘤及有肿瘤度盆腔情况。腹部有无转移病灶等。
3、脱落细胞雪检查,检出率较高。有人认为阳性率可达95%。
4、膀胱尿道镜检查:对膀胱癌诊断有极其重要价值,具有权威性。可以直接观察到有无膀胱癌。癌种大小、数目、位置、形态;肿瘤与输尿管开口及膀胱颈口德关系。可取癌瘤组织病理检查。做出近一步判断。
5、X线片和静脉尿路造影;CT扫描可以将肿瘤精确到0、5-1、0CM大小肿瘤;核磁共振扫描(MRI)精确度在64-95%。
二、关于膀胱肿瘤的治疗:
膀胱肿瘤的生物学特性差异性很大。临床过程复杂,多变。治疗也比较复杂。所以要准确了解临床分期、病理、分类。肿瘤侵润深度提出合理的治疗方法,才能提高治疗效果。但是由于上述情况,膀胱癌治疗的复发率很高,其复发率可达40%-70%。而且复发一次病理恶性级别要提高级别。如何防止复发,是一个重大课题。总之,有癌肿要先手术切除,再配合其他的治疗方案。如免疫治疗、放射治疗、化学治疗、中医中药治疗、这些治疗是比不可少。定期复查随访也不可少。
中医治疗主要能提高免疫力、抗肿瘤、抗复发、抗转移、提高生活质量、提高生存几率等。中医方法是辨证论治。对症对人的个性化治疗方案。从中医认识的膀胱癌是本需标实的病因病机。本虚即脾肾两虚。气需不能摄血或气血双亏。标实即湿热毒邪聚于膀胱。湿毒瘀血蕴结而成。病初多实、久病多虚。
三、中医辨证治疗:
1、湿热蕴毒型
2、瘀毒蕴结型
3、脾肾两虚型
四、综合治疗:
在手术治疗前后、放射治疗后、化学治疗后、合并中医中药治疗更有必要。如手术后健脾益气、活血、凉血、清热。化学治疗后出现尿路刺激症,用中药予以扶正祛邪、清热解毒利尿等治疗;均有利治疗痊愈。我们曾在2005年总结45例膀胱癌中西结合治疗观察。治疗重在扶正杀灭癌肿的中西医治疗,手术后或放射治疗,即配合中医中药治疗,结果45例中除一例未手术治疗,单中药治疗2年后死亡。另一例复发改为全膀胱切除。其余43例痊愈,五年以上生存率为44/45、在我四十多岁医疗生涯中,我有些有此病患者存活到现在二十余年了。
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