HER――“她”是谁？

　　HER-2全称是人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，每个人体内的正常细胞膜表面都有少量HER-2蛋白，HER-2在细胞生长因子信号传导途径中起关键作用。

　　什么是HER2阳性乳腺癌？

　　当癌细胞内的HER-2基因高度表达时，细胞膜上会产生过多的HER-2蛋白，刺激癌细胞的疯狂增长，增加癌细胞的侵袭性。因此HER-2阳性乳腺癌患者的病情较为凶险，较容易出现复发转移，生存期较短，临床上医生称之为预后差，

　　大约20％~30％的乳腺癌患者的肿瘤属于HER-2阳性。

　　所有治疗决策均应在获知HER-2状态后做出

　　HER-2阳性乳腺癌的检测

　　尽管HER-2阳性乳腺癌非常凶险， 但抗HER-2的靶向治疗能够使HER-2阳性患者预后水平接近HER-2阴性患者，提高患者的生存机会，所以所有乳腺癌患者都应尽早进行HER-2检测，确定HER-2状态。

　　如何进行HER-2检测

　　检测HER-2有两种方法：免疫组织化学（IHC）与原位杂交（ISH）

　　免疫组织化学（IHC）：检测HER-2蛋白的数量。

　　原位杂交（ISH）：检测HER-2基因，测定HER-2基因的扩增。原位杂交(ISH)中较常用的是荧光原位杂交（FISH）。

　　首次检测时，以上两种方法均可供选择。

　　若免疫组织化学（IHC）检测结果为“3+”或原位杂交（ISH）检测呈阳性，则为HER-2阳性。

　　若免疫组织化学（IHC）检测结果为“2+”，此时应当进一步进行原位杂交（ISH）检测。

　　若原位杂交（ISH）检测结果为阳性，则为HER-2阳性。

　　若免疫组织化学（IHC）检测结果为“0/1+”，则为HER-2阴性。

　　HER-2阳性乳腺癌的治疗方法

　　虽然乳腺癌是恶性肿瘤，但是也不用害怕，随着现代医药科技的发展，早期乳腺癌治愈率高达90％左右。只要您积极配合医生，坚持治疗，完全有可能战胜癌症，恢复健康。

　　乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗

　　手术治疗：通过手术将癌变组织切除是乳腺癌的主要治疗手段，属于局部治疗，是唯一可以根治乳腺癌的治疗方法。

　　放射治疗：简称放疗，是用高能量的射线破坏肿瘤细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的。放疗属于局部治疗，一般用于手术后，术后放疗能够减少乳腺癌复发。也可用于无法手术的乳腺癌晚期。

　　化学治疗：简称化疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式，属于全身治疗。它对原发灶肿瘤、复发转移的肿瘤均有治疗作用，但是化疗的局限性在于“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，会杀死正常细胞，使患者出现脱发、恶心、呕吐、腹泻、贫血等毒副作用。

　　内分泌治疗：内分泌治疗属于乳腺癌的全身治疗措施。有些乳腺癌的肿瘤细胞需要雌激素和孕激素的刺激来生长，通过手术切除卵巢或用某些药物调整体内的雌孕激素水平，就有可能减慢甚至使肿瘤细胞停止生长，内分泌治疗适用于激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌。

　　分子靶向治疗： 以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式。因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，所以更加有效，毒副反应较小。

　　目前HER-2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的方案，对于早期患者，标准治疗方案为一年

　　曲妥珠单抗是全球第一个被批准用于HER-2阳性乳腺癌治疗的靶向药物。它以肿瘤细胞上的HER-2蛋白为靶点，通过阻断HER-2传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

　　曲妥珠单抗能够使得HER-2阳性乳腺癌患者的预后接近HER-2阴性的患者。有研究显示一年的曲妥珠单抗治疗能够显著增加早期HER-2阳性乳腺癌患者的治愈机会，降低一半的复发风险以及三分之一的死亡风险；延长晚期HER-2阳性乳腺癌患者的生存期，提高她们的生活质量。