胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%-2%,近年来有上升趋势。肿瘤生长的部位以胰头最为多见,大约在60%以上,其次为胰体尾部,全胰腺癌最少,仅占5%左右。男性多于女性,高发年龄为40-65岁。该病恶性程度最高,死亡人数排名恶性肿瘤第四。由于其临床表现隐匿,发病迅速,早期诊断十分困难,绝大多数一经确诊已属晚期。典型的胰腺癌症状包括体重下降、食欲不振、腹部疼痛等,这种疼痛能放射至背部。未经治疗的胰腺癌病人,90%以上于诊断明确后一年内死亡。
目前,胰腺癌的病因尚不十分明确,多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆囊结石和糖尿病等慢性疾病有关。另外,长期高脂肪、高动物性蛋白饮食的肥胖者、长期吸烟以及嗜酒,情志抑郁的人发病率较高。据研究,吸烟指标最高的人群患病风险比不吸烟人群高出三到六倍。众所周知,肥胖曾是帕瓦罗蒂最大的困扰,有一次他甚至因庞大身躯负荷过重而倒在台上,伤了膝盖。另外,他的吃也是有名的。那位香港明星就象他一样,也是肥胖、多食,并且曾患肝胆疾病,这些都是这些肥胖明星罹患胰腺癌的重要原因。
胰腺位于腹腔深部,胰腺癌早期症状不太明显,比较突出的症状有哪些呢?主要是上腹不适或疼痛等消化道症状。60%的患者初期有这些症状,如反复上腹不适、疼痛、胀满、酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显,很容易被误为胃病而疏忽大意。有专家认为纳差、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。另外,黄疸是最重要的临床表现。主要表现为皮肤及巩膜发黄。多为后期表现;但有14%的病人是首发症状。以往认为无痛性黄疸是胰头癌的典型表现,其实不然,大多数病人都伴有不同程度的腹痛。
由于不容易早期发现,临床上确诊为胰腺癌的病人,只有10%-25%能手术治疗,且治愈率很低,所以早期诊断至关重要。
40岁以上成年人出现哪些表现要注意早期胰腺癌?
1、若有若无的上腹痛;
2、不明原因的厌食,背部疼痛;
3、不明原因的消瘦;
4、不明原因的梗阻性黄疸;
5、反复发作性胰腺炎;
6、无明显诱因出现忧郁型精神病;
7、不明原因的下肢血栓性静脉炎;
8、不能用其他原因解释的糖尿病。
胰腺的肿瘤除了胰腺癌、胰腺囊腺癌等,还包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰岛细胞VIP瘤、生长抑素瘤、胰高血糖素瘤、无功能性胰岛细胞瘤、家族性多发性内分泌腺瘤等神经内分泌肿瘤,临床表现复杂多样且恶性程度较高。对于有低血糖或水样腹泻、顽固性消化性溃疡或糖尿病、胆石症、腹泻、脂肪泻或低血钾、低或无胃酸、皮肤潮红、水泻等表现的病人要警惕内分泌肿瘤的可能。
20世纪80年代以来内镜超声技术(EUS)广泛应用于临床,为胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一种有价值的新方法。EUS对胰腺肿瘤的显示率高,尤其是小胰癌的显示较清楚。另外,胰管内超声(IDUS)能显示主胰管及胰实质,其敏感性和特异性均高于EUS和CT。对于胰腺的肿瘤,只有做到早期诊断、早期治疗才能有较好的效果。
相关文章