儿童复发性呼吸道乳头状瘤(Juvenile Recurrent Respiratory Papillomatosis，以下简称JRRP )是儿童最常见的喉部良性肿瘤，也是儿童期导致声音嘶哑的第二常见原因。JRRP病变具有侵袭性、可反复复发，由于其侵犯部位的特殊性易导致患儿呼吸道阻塞，目前临床上对于JRRP的治疗主要依靠手术切除，尚无其他更有效、彻底的治疗方法。患儿需多次接受手术，不仅对患儿的健康造成极大威胁，亦给患儿家庭在经济上、精神上带来沉重负担。 

　　JRRP是由一系列人类乳头状瘤病毒（Human Papilloma Virus，以下简称HPV）感染所致。以6型和11型感染最为常见。这两型HPV病毒同时也是导致女性生殖系统湿疣最常见的病因。JRRP一般在出生后6个月至5岁发病，其特点是频繁复发及进行性恶化。在疾病活动期，大多数患儿每2～3个月就要接受一次手术，少数病人因瘤体生长过快，需每周切除病灶一次，以预防呼吸梗阻。虽然有自然缓解病例，但缓解期无一定规律。

　　JRRP多发生在上呼吸道，尤其是喉部，HPV易感染喉与气管的连接处，即鳞状上皮与正常呼吸道纤毛柱状上皮结合处，病变常侵犯真假声带、会厌间、声门下等。由于声带通常是首发部位和主要部位，几乎全部患儿均有声嘶或哭声低弱。喉喘鸣是仅次于声嘶的症状，最初为吸气性，后逐渐发展为双相性。其他临床表现包括：慢性咳嗽，复发性肺炎，发育停滞，呼吸困难，吞咽困难，急性呼吸窘迫（尤其是上呼吸道感染的婴儿），有时可能会误诊为哮喘，假膜性喉炎，过敏反应，声带小结，支气管炎等。JRRP的确诊最终需要病理切片证实。

　　对于JRRP的治疗，由于不能防止复发，目前治疗的目标是改善患儿的通气及发声，缩小肿瘤的体积，以减少对患儿的损伤。现在的治疗手段主要包括手术切除、辅助药物治疗及其他辅助治疗。

　　手术切除的方法有以下几种：冷器械，电动微型吸割器，CO2激光，脉冲染色激光（Pulsed Dye Laser，以下简称 PDL)。1、冷器械切除是在悬吊喉镜显微镜直视下，用吸引器、喉钳、刮匙切除病灶，此种方法由于术中出血、病灶易残留，已逐渐被电动微型吸割器取代。2、电动微型吸割器操作时肿瘤组织被一层层切割和磨除并同时被吸走，能保持手术视野清晰且不易损伤正常组织，是现在最广泛使用的器械之一，也是我们目前的常用技术之一。3、CO2激光穿透组织能力强，在短时间内可气化病灶, 出血少、造成病灶邻近正常组织的损伤最少。虽经反复多次手术, 仍可保持声带良好的振动波, 并发声带粘连的机会较少。临床上采用CO2 激光治疗时风险较多,设备较贵，目前应用逐渐减少。4、脉冲染色激光针对JRRP具有大量血管纤维核的组织学特点，将乳头状瘤中的血管核是作为激光的治疗靶子，通过破坏乳头状瘤内的血管供应可导致肿瘤退化而保留粘膜。这种方法较传统手术可更好的缩小肿瘤体积，由于保留了声带粘膜的使声带预后良好，现在国外应用较多，国内尚没有类似的应用报道。可能是未来较好的方法之一，我院将于近期引进此设备。但价格更为昂贵。5、低温射频等离子切除技术也可以在部分病人中使用，也是较好的辅助设备之一。

　　JRRP的辅助药物治疗的适应证包括：每年需要4次以上外科治疗，瘤体再生迅速并危害气道，远处多发转移 。常用的药物有：①抗病毒类药物，西多福韦，3-甲醇吲哚 ，3，3-二吲哚基甲烷 ，干扰素等。②流行性腮腺炎疫苗。

　　其他辅助治疗包括：①类视黄醇疗法；②抗胃食管返流治疗； ③光动力疗法：在应用血管溶解激光治疗乳头状瘤之前应用双血卟啉醚（DHE），4.25mg/kg ，治疗2-8周后具有显著的光感性；④疫苗治疗，目前尚无上市的产品可用。

　　总之，小儿喉乳头状瘤是较为棘手的疾病，需要全社会的关注，医学家进一步的努力，家长的配合与支持。