生活中我们不乏看到一些老年人揣着一块手绢,不停地擦拭眼角的泪水。不是他们情感特别丰富,而是不自觉地就会流下眼泪。有的老年朋友甚至怀疑眼睛患有不治之症、会失明,每天惶恐不安。为何他们常“老泪纵横”呢?老年人流泪原因多样,只要对症治疗,有些治疗效果还是很好的,大可以不用过分担心。
眼泪的形成与作用
弄清老年人流泪的原因,首先要了解眼泪生成和排出的途径。眼泪由人体专门分泌泪液的一种器官――泪腺产生,然后均匀分布在眼球的表面,随不断眨眼,泪水集中到内眼角,形成一个“泪湖”。眼睑(俗称眼皮)靠近内眼角边缘有两个小孔,称为泪小点,眼泪就是从这个的洞口被吸到专门管道DD鼻泪管中,最后流到鼻腔中。
适量的眼泪有保护、滋润、润滑眼球的作用,因此不会损伤我们的眼球。泪液中含有的溶菌酶可以消灭眼睛表面的细菌起到防御的作用。所以正常眼泪是人类必不可少的。
老年人泪涌的原因:
1、排出管道狭窄或者阻塞
上文已经提到,正常情况下,由于眼泪有保护滋润球的作用,所以眼泪也是在少量不断地生成与排出,由于它有个排出管道,会排到鼻腔中,而不会从眼睛中流出来。所以只有在哭的时候,眼泪才会大量涌出。但是老年人随着年龄的增长,漫漫人生路中眼睛可能会受到一些侵害,如某些慢性炎症,会使排出管道变得狭窄或者阻塞了,这样眼泪无法通过管道流到鼻腔里,只能向外流出来了,且会不间断地流出来。
管道狭窄,如果不发炎的话,一般不会有其他不舒服的感觉,但是会常年不停地流泪,使人感到极其不舒服。
2、干眼症
或许你会觉得这种原因有点奇怪,为什么干眼反而会有泪水流出来呢?
干眼的患者是整个的眼睛的泪液分泌功能下降了,由此表现为眼泪水稳定性下降,稳定性下降以后,也就是保护膜损害了,保护膜损害以后就会对眼角膜造成刺激,可以通过神经的反射告诉人的司令部大脑,大脑接受到信息后就会刺激我们的泪腺,由此分泌的泪水反而要比正常量多,弥补泪功能不好,这样一来就会使泪水不断涌出来。
干眼症还会伴有痒、干、涩、红,有的时候眼睛会发酸,严重时看东西会感到不清楚。
3、眼外翻或者内翻
有时眼睑外翻会使吸收眼泪水的小管道的开口就不能帖服在眼睛流泪水的地方,它就不能把泪水吸到鼻腔里面,自然而然就流到外面去了。
眼睑内翻,人年纪大后,眼皮就会松弛,松弛后就会引起眼睑及睫毛往里倒,我们称之为痉挛性睑内翻。睫毛往里倒以后就会刺激眼睛,引起眼泪水不断流出来。
4、角膜炎
还有一些原因是眼睛的炎症,特别是角膜的炎症,会刺激我们的角膜的感觉神经。受到刺激以后会引起眼泪水大量分泌,就会表现为流眼泪。
角膜炎的原因有很多,一般正常情况下,不会引起角膜炎症,因为整个眼睛表面是完整的,细菌就很难侵犯到角膜组织。但如果受到了外伤,完整的屏障作用被破坏了,细菌就可以通过这个外伤的伤口,把细菌带到眼睛的角膜中,这样就会在角膜发炎。
还有就是发病机理比较复杂的病毒性角膜炎,病毒性角膜炎是由病毒感染引起的,病人可能小时候就已经感染但并不发病。在某些情况下如病人过度劳累或者免疫力降低的情况下,病毒受到激活,激活以后它可以在角膜上繁殖,并引起病毒性角膜炎。
病毒性角膜炎还会伴有非常明显的疼痛,眼睛睁不开,怕光。
老年人流泪的治疗
徐教授说,明确流泪原因后,即可针对不同的情况,进行对症治疗。
1、管道狭窄或者堵塞的治疗
由管道的狭窄或者堵塞引起的流泪,可以做管道再通的手术。一般早期考虑用激光把阻塞的地方打通,手术成功率大概是70%左右。该手术损伤比较小,大多数人手术预后较好。不过也有一部分人有可能会发生再粘连,这些患者可考虑再次行激光手术。
2、干眼的治疗
干眼的治疗要根据它本身的原因。总的来说,泪膜可分成三层:脂质层、水分层及粘蛋白层。脂质层在泪膜的最外层,可以保护泪水的蒸发;水分层是泪膜的主要功能层;粘蛋白层可以使得水分层附着在眼睛表面从而达到稳定泪膜的目的。
治疗的时候就要看是哪一层发生了问题。一般来说脂质层缺乏引起干眼的话,可以通过促进睑板腺功能恢复来达到提高脂质生成的目的。
水分层缺乏的话,可以通过补充人工泪液的方法,如额外给予人工泪液。某些干眼是由于免疫性疾病损伤泪腺,针对这些患者可以用些免疫性制剂的药物治疗,此后再补充点人工泪液,通过综合治疗达到治疗干眼的目的。
对于干眼症状严重的病人,可以采用泪道栓塞法进行治疗。通过阻止泪液流失,达到提高泪液质和量的目的。某些晚期干眼患者我们也可以颌下腺移植进行治疗。颌下腺来源于自体唾液腺,因此手术分为两个步骤。首先从自体获得唾液腺,其次再将其移植于自体泪腺附近,并通过重建分泌通道达到将其用来替代泪腺分泌泪液的目的。
3、眼外翻和眼内翻的治疗
眼外翻和眼内翻引起的流泪首先考虑手术治疗,疗效较为肯定。
4、角膜炎的治疗
角膜炎治疗首先考虑药物治疗,具体视病原而定,细菌性角膜炎用抗细菌药物,病毒性角膜炎用抗病毒的药物,而真菌性角膜炎则采用抗真菌药物。一般来说,感染得到控制以后流泪症状有有所缓解。
特别提醒
患者使用眼药水,特别是抗生素类眼药水应在医生的指导下进行,避免药物性眼表损伤、药物性干眼等副作用。
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