一、适应征：

　　1、诊断性穿刺

　　(1)、脑室造影;

　　(2)、采集脑脊液标本作化验;

　　(3)、鉴别脑积水的类型。

　　即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试两者是否相通。

　　方法：将染料(对神经组织无损伤)如PSP与靛胭脂注入侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的CSF中，表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。

　　2、治疗性穿刺：

　　(1)、暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕大孔疝是一种急救性措施。

　　(2)、开颅手术时或手术后用以降低颅内压。

　　(3)、脑室内注入药物以治疗颅内感染(或恶性肿瘤蛛网膜下腔转移，特别是白血病)。

　　(4)、脑室内有瘀血急需清除者。

　　(5)、作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。

　　二、禁忌征：

　　(1)、穿刺部位有明显感染者

　　(2)、有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时

　　(3)、脑室穿刺必须十分慎重，蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了避免穿刺损伤引起出血和致病菌组织，除了急救外，一般不作脑室穿刺。

　　(4)、有明显出血倾向者禁作脑室穿刺

　　(5)、广泛性脑水肿，脑室狭小者;

　　三、操作方法与应用范围：

　　1、额入法(穿刺侧脑室前角)：常用

　　(1)、应用范围：常用于脑室造影和急救性引流。

　　(2)、方法：仰卧位

　　(3)、穿刺点：发际上、中线旁开2- 2.5cm;或冠状缝前1cm、中线旁开.2.5cm，或发际内或冠状缝前2cm，中线旁开3cm。

　　秃顶病人：眉弓上8-10cm，中线旁开2.5cm 。

　　(4)、深度：