口服避孕药的原理是什么？

　　目前广泛应用的女性口服避孕药是人工合成的甾体类激素,主要是雌激素和孕激素。应用人工合成的雌激素和孕激素避孕,主要是通过抑制排卵,改变宫颈粘液的稠度,阻止精子穿过,使子宫内膜出现非典型分泌相,不利于孕卵着床,从而达到避孕目的。两者常合并使用,是一种比较安全、效果可靠、受欢迎的避孕方法。按规定服用,避孕率高达99％以上。

　　口服避孕药有三大类：

　　（１）睾丸酮类衍生物，如炔诺酮，甲基炔诺酮。 （２）黄体酮类衍生物，如甲地孕酮。 （３）雌激素类衍生物，如炔雌醇。我国目前女性口服的避孕药以雌激素、孕激素复合避孕药为主，这些药物比较安全，副作用少，效果可靠。

　　依靠口服避孕药的妇女多吗？

　　在发达国家，育龄妇女口服避孕药的比例为50％左右。很多女性将避孕药放在手袋或浴室里，以方便定时服用。在我国，仅约2％的女性使用口服避孕药避孕。我国女性对口服避孕药的接受度低，很大程度上缘于大家对避孕药的认识还停留在20年前。孰不知，新的第三代口服避孕药在减轻副作用方面已有很大突破。在了解新型的口服避孕药的好处之后，相信知性的你能放下心头的包袱，权衡利弊，为自己的生殖健康做出理性选择。

　　服用口服避孕药之前应做什么准备工作？

　　凡是需长期服用口服避孕药者，最好到医院妇科门诊检查，包括作全身检查，如心、肺、肝、脾、乳房、血压等；妇科检查，如子宫及附件；实验室检查：除血、尿常规外，还须查肝、肾功能、血糖、血脂等。医生综合病史、体检及化验等结果，决定能否服用避孕药，服哪一种药并详细交代服药的方法，注意事项及可能产生的副作用等。服用避孕药期间如出现异常情况，应到医院咨询。服药１年以上还需到医院重复检查。

　　口服避孕药有禁忌吗？

　　有以下任一情况的女性，不宜口服避孕药

　　1．患有血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，有深部静脉炎或静脉血栓栓塞史；

　　2．患有脑血管或心血管疾病；

　　3．患有高血压，血压>140／100毫米汞柱；

　　4．已知或疑有乳腺癌；

　　5．已知或疑有雌激素依赖性肿瘤；

　　6．患有良、恶性肝脏肿瘤，肝硬化、肝功能损伤．或处于病毒性肝炎活动期；

　　7．患有糖尿病伴肾、视网膜病变及其他心血管病；

　　8．妊娠，产后6个月以内母乳喂养；

　　9．有原因不明的阴道异常流血；

　　10．吸烟每日≥20支．尤其年龄≥35岁；

　　11．有严重偏头痛；

　　12．患有肾脏疾病，肾功能损伤；

　　13．患有哮喘、抑郁症；

　　14．正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药．长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物。

　　口服避孕药会造成不孕吗?

　　避孕药一般不会引起不孕。大量资料表明,大多数妇女的月经于停药后6～10周恢复,约70％妇女第一次月经周期中恢复排卵,3个月经周期内恢复排卵率可达90％以上。有部分妇女停药后,出现雌孕激素水平高于服药前水平的反跳现象,更易受孕。有人统计:2/3的服药者于停药后1～2个月内妊娠,胎儿未见异常。一般服用短效药者在停药后第一个周期即恢复排卵功能,而服长效避孕药者则需1～3个月。

　　停服避孕药后多久怀孕比较合适?

　　据观察，停药后立即受孕，双胎的发生率可增高1倍，主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响。其畸变率、流产率无明显差别。有的科学工作者采用淋巴细胞培养法的特殊方法进行研究，并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色体有什么异常改变。可见，用口服避孕药不会造成遗传病。因此认为，从停药到再次受孕的时间长短，似乎并没有什么关系，停药后虽然不见得能够很快怀孕，但对排卵功能的抑制一般在5周左右就已经解除。不过由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够的把握，绝大多数人主张为了慎重起见，以停药半年以后再怀孕为好，这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰，并恢复自己的生理功能。

　　口服避孕药和其他药物之间有冲突吗？

　　有些药物确实可以影响口服避孕药的药效，需要加以注意 利福平是常用的抗结核药物，它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。抗菌素，氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶等会抑制了肠道细菌群，使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少，从而影响了避孕药在肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降所致。抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕药失灵。灰黄霉素是一种抗真菌药物，它在与避孕药物并用时，可改变肝微粒体酶的活性，使甾体激素下降而致经血减少，导致避孕失败。酶促进剂如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治风湿性关节炎的药物。这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。

　　所以，在服用口服避孕药期间倘若需要服用上述药物时，一定要请教医生，改变口服避孕药的剂量，或者用其它避孕方法，或改用其它治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又要防范避孕药失灵。

　　口服避孕药真的会让人发胖，长青春痘吗？

　　由于老一代口服避孕药中所含的孕激素由于选择性不高．具有雄激素效应，所以有些妇女服用后会发胖、长青春痘。而新一代口服避孕药(妈富隆、敏定偶、达英-35)由于所含的新一代孕激素具有高选择性．没有雄激素效应．对人体脂代谢有利，所以不会发胖．也不会导致青春痘。而且，它们对皮肤有益，能治疗痤疮、脂溢性皮炎和多毛症，使皮肤变得光洁。

　　听说口服避孕药会增加得乳腺癌的机会．是真的吗?我有乳腺增生．是否不能服避孕药?

　　近20年来的大量研究达成一个共识，口服避孕药对乳腺癌的危险性没有全面的影响。研究显示：

　　①正在口服避孕药的妇女诊断到乳腺癌的危险性略有增加(相对危险性为1．24),但这种危险性在停药10年后就会消失。②乳腺癌发生的危险性与服用口服避孕药时间长短、剂量和类别无关，与其他危险因素(如乳腺癌家族史)之间没有协同作用。③服用避孕药的妇女与从未服药的妇女相比，前者更多地进行乳房检查，乳腺癌更可能在发展的更早阶段就被诊断出来．向乳房外扩散的可能性更小。④口服避孕药的使用并不增加妇女一生中发生乳腺癌的危险性。

　　另外，服用口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率，所以，有乳腺增生(良性乳腺病)的妇女可以口服避孕药。

　　听说口服避孕药能预防卵巢癌和子宫内膜癌，是真的吗?

　　是的，口服避孕药对子宫内膜和卵巢的保护作用有重要意义。子宫内膜癌的发生与雌激素的过度刺激有关，服用口服避孕药的妇女可明显减少子宫内膜癌的发生风险。服用1年，其风险降低20％；服用4年，风险降低50％；服用12年，风险降低71％；停药后，这种保护作用可持续15年。

　　口服避孕药可抑制排卵，可减少功能性卵巢囊肿的发生，有预防卵巢上皮癌的作用。无论使用何种配方，服用避孕药达5～10年，这种保护作用很明显，停药后，其保护作用可持续10年以上。

　　听说口服避孕药会增加卒中和心肌梗死的危险,是这样吗?

　　卒中和心肌梗死的发生率．在一般人群中随年龄的增长而增加，而在育龄妇女中是极低的。1980年以前，服用老一代口服避孕药(雌激素含量比较高，孕激素的选择性不高)的妇女，尤其是35岁以上、重度吸烟(每日≥20支)的妇女，卒中和心肌梗死的危险性确实明显增加；而对于不吸烟、血压正常、35岁以下的妇女，口服避孕药则不增加危险。现在，新一代的口服避孕药雌激素含量低、孕激素具有高选择性，对于不吸烟、无高血压史的年轻妇女相当安全。

　　我身体健康，但有高血压家族史，可以吃避孕药吗？

　　老一代口服避孕药中雌激素含量高(≥50微克／天)，可致血压升高。新一代口服避孕药中雌激素含量低(20～30微克／天)，对血压没有明显影响。但是年龄越大，发生心血管疾病的危险性越大，重度吸烟者心血管疾病的危险也相应增加。所以，35岁以上、重度吸烟的妇女不宜口服避孕药。你26岁．血压正常，可以口服避孕药。

　　听说口服避孕药会增加静脉血栓的危险，是真的吗?

　　是的，口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关。在每天服用30～35微克雌激素的妇女中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻妇女发生率为2.3万。欧洲药品评估局1996年发表声明：在服用复方口服避孕药的妇女中，死于血栓的危险不会超过2百万人～3百万人。数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，这是因为雌激素剂量减少的缘故。

　　综上所述，对于有避孕需求的健康育龄妇女，没有使用口服避孕药的禁忌证，选择新型口服避孕药是安全有效的。