患者提问：疾病:钛合金颅骨外露，两次皮瓣手术失败。

　　病情描述:大概两年前车祸颅脑损伤，右侧额颞处补钛合金颅骨，后来慢慢恢复良好。但在半年前补钛网的额头处皮肤变薄萎缩，颜色变青（青色应该是钛网颜色）。我们去正规医院，医生为防钛网外露，做了两次皮瓣转移手术，第一次在皮肤萎缩处附近取皮瓣进行转移没有成功，第二次取腹部和大腿之间皮瓣移植，术后成功，但是一月后就又皮肤变薄，后来发展成现在钛网外露，而且外露面积不断增大。有医生建议取钛网，有医生建议再试一次皮瓣移植。但是皮瓣移植已经失败了两次，而且据当地医生说已经没有备用的好皮瓣了，我们害怕再次植皮瓣还会失败，但又怕取钛网伤害较大，希望心情您能理解。

　　希望提供的帮助:柴教授，想向您咨询：1、不知您有没有接收过类似的病例，有没有什么办法？2、如果不取钛网而做皮瓣处理，成功率有多大？

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科柴岗回复：

　　颅骨钛网外露的治疗：

　　钛网治疗颅骨缺损是比较常用的方法，但其实失败的的病例相当的多，很多到我这里的病例和你的情况一样，开始外露后就用局部的皮瓣修复，结果头部造成很多的瘢痕，反而影响进一步的治疗，其他部位的皮瓣最终还是挡不住的。经过这十几年的经验，处理了上百例的外露，我们总结出下面的经验。

　　一旦开始外露，就说明人体对钛不适应，无论多贵的材料都不值得保守治疗，最好的方法就是步骤1、坚决取出，尽快植头皮愈合伤口。步骤2、采用扩张器修复瘢痕，这一点很重要，在瘢痕下方的人工材料很容易外露的。步骤3、定制人工骨等其他的非钛合金类的材料。

　　这样所有的伤口都在头部，安全系数高。一定牢记多次小的手术比一次大的手术安全可靠，简单方法永远优于复杂的方法。这也是显微皮瓣这几年越来越少的根本原因。