外扩张器辅助自体脂肪丰胸/乳房再造

　　外扩张器的作用:术前对乳房组织进行预扩张，打开受体空间，创造血管化，保证一次性安全移植大量的脂肪。术后对脂肪移植的乳房进行固定性扩张，创造营养，有效保证其成活率。 脂肪成活率的提高意味着术后注射脂肪钙化率的降低，较传统的脂肪注射隆胸更为安全，且对日后乳腺癌检查影响更小。 另一让患者惊喜的是，由于自体脂肪丰胸需要脂肪量较大，且一般在腹部或臀部大腿等区域采取自体脂肪，故丰胸和局部吸脂可同时进行。

　　适用人群:18至60周岁的女性，出现了下列问题，都可以通过使用BRAVA外扩张器改善乳房形态及大小。一般而言乳房松弛的患者效果要比乳房紧致的患者更好。

　　1、对自身乳房大小不甚满意者；

　　2、臀围合适的衣服胸围不合适；

　　3、穿上游泳衣或背心时感觉到羞怯；

　　4、分娩后乳房变小并失去弹性；

　　5、减肥后乳房的大小和形态改变；

　　6、一侧乳房比另一侧明显要小；

　　7、希望拥有一对丰满而坚挺的乳房，但又不愿意手术；

　　8、因乳腺肿瘤乳房部分/全部切除，希望乳房再造患者。

　　术前准备:良好的术前计划是手术成功的关键，而术前计划的好坏取决于信息量充分与否，故术前相关检查必不可少。

　　术前检查: 外科手术麻醉常规检查(血常规，胸片，肝炎，梅毒，HIV，肝肾功能，心电图等)。 术前乳房检查(乳房触诊，乳腺钼靶，三维乳腺MRI等)，目的是为了术前先排除已有的乳房疾病，和了解乳房本身体积决定可以注射的脂肪量(根据个人条件不同可注射脂肪量为乳房本身组织量的40％-50％不等。 完成Brava穿戴期后，需再次进行MRI扫描，了解患者穿戴Brava后乳房扩张程度是否足够，决定是否可进行手术。除此之外，术前还需了解患者自身脂肪量是否足够，正所谓巧妇难为无米之炊，如果患者本身过于苗条体脂肪较少，会给手术造成一定困难且术后效果较差。

　　术前Brava应用:患者接受手术前，需先穿戴Brava 3-4周，每天8-10个小时，术前36-48小时不间断穿戴，直到手术麻醉前为止。Brava的术前应用对手术成功与否息息相关，甚至有No Brava, No Breast (没Brava,没胸部)一说。患者术前一定要遵从医嘱使用Brava,以提高术后的手术成功率。Brava有配套紧身衣，患者即使穿戴出门也不影响美观 (如图)

　　麻醉方式: 基础麻醉与局部麻醉联合应用。 基础麻醉不做气管插管，术后患者不适症状较轻，通俗的说法是中麻醉加小麻醉一起用，不用大麻醉。

　　手术过程: 一般对于自体脂肪丰胸的求美者而言，应用Brava的自体脂肪隆胸1-2次手术即可达到预期的效果，但根据患者要求以及个体差异的不同，可能会需要再次手术进行注射。对于乳腺肿瘤术后乳房重建患者，可能需要进行3-4个疗程，如患者接受过术后放射线治疗，则手术次数会根据患者本身条件相应增加。手术时间约3-4小时。

　　术后护理:一般而言，为了持续辅助自体脂肪注射效果，术后需继续穿戴Brava 3-4日，每日4-5小时。术后2-3日即可出院回家，一周左右患者即可回到正常工作及生活，术后1-2周复诊。由于Brava辅助自体脂肪丰胸手术创伤小，故术后疼痛要远小于传统假体隆胸，根据患者反馈多在可接受范围内。

　　乳腺肿瘤术后患者: 乳腺肿瘤术后乳房重建患者，自体脂肪乳房再造的效果要取决于患者乳腺切除部位的基础条件，且一般需要多次手术，基础条件越差，需手术的次数越多。 如疤痕较小，增生不严重，软组织余量较多者效果相对较好，而局部受过放射线治疗，疤痕严重，且软组织量较少者效果相对较差。

　　众所周知，任何肿瘤都有术后复发的风险。虽然自体脂肪注射隆胸与乳腺癌复发无直接关联，但为防止复发，即便患者不进行自体脂肪乳房再造，也应术后定期检查。