永葆青春，返老还童一直是人们梦寐以求的目标，自从1983年提出选择性光热作用（selective photothermolysis，SP）理论，激光的靶向作用已广泛应用于年轻化治疗。期间剥脱性激光和非剥脱性激光取得了一定的临床疗效，但是剥脱性激光治疗时发生瘢痕、色素改变等副作用的风险较高，而非剥脱性激光降低了发生副作用的风险，却同时也降低了疗效。为了克服以上两种激光治疗的不足，2003年首次提出局灶性光热作用（fractional photothermolysis ，FP)理论，依此而设计的点阵激光随之应蕴而生，短短的几年间，在年轻化治疗中显示了独特的治疗优势。

　　点阵激光的年轻化治疗原理：

　　通常情况下我们认为，皮肤损伤后是否产生瘢痕主要取决于损伤深度。当损伤深度达真皮中层或更深的部位时，创面的组织缺损就有有瘢痕组织代替。但日常生活经验发现，当皮肤损伤面积很小时（比如使用细小针头进行皮肤穿刺时），皮肤并不会形成瘢痕，微小组织损伤没有被瘢痕组织代替，而是正常组织填补了损伤区域。因此，只要皮肤组织损伤面积较小，周围存在足够多的可再生组织，愈合是就可避免瘢痕形成，而且这种对皮肤较深的创伤仍能有效地激发皮肤的修复机制。点阵激光正是从这一常见现象中创造出的一个全新的治疗方法，即保证了足够的组织刺激，又可快速修复而不遗留瘢痕。

　　它是将传统激光的高能量光束分散成排列规则的微小的点状光束，这些微小激光束作用到皮肤上后，在皮肤上造成了许多均匀排列的点状微小损伤区，我们称之为微小治疗区，点与点之间留有正常皮肤组织，而不像传统激光造成的皮肤大面积片状损伤，这些未损伤组织的角质细胞可以快速爬行至微小损伤区，从而使微小创面的愈合更快。

　　点阵激光的分类：

　　自从2003年美国FDA批准的第一台非剥脱性点阵激光Fraxe点阵激光器以来，随着这一技术的逐步推广，出现了一系列的点阵激光激光治疗仪。我们依据点阵激光是否会对皮肤产生剥脱作用，将点阵激光分为非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光两大类，目前市场上非剥脱性点阵激光主要还有有美国Cynosure公司的 Affirm立体点阵激光（激光光源含有1320nm和1440nm 两种波长）、美国Palomar公司的 Lux1540点阵激光（激光光源为1540nmEr:YAG）等。剥脱性点阵激光主要是美国美国科医人公司的两种CO2点阵激光（即Active Fx和 Deep Fx）、美国Sciton公司的Profile点阵激光（激光光源为2940nmEr:YAG）、以色列飞顿公司的Pixel像束激光（激光光源为2940nmEr:YAG）、美国Palomar公司的 Lux2940点阵激光（激光光源为2940nmEr:YAG）、德国的Fotona欧洲之星点阵激光（激光光源为2940nmEr:YAG）等。

　　点阵激光的皮肤愈合过程也不同于传统激光，非剥脱性点阵激光治疗后，表皮的完整性存在，完整保留了皮肤的屏障功能，仅为皮肤的红斑水肿，无出血和渗出，一天后出现表皮点状坏死碎屑，由于其中含有黑色素成分，可以表现为古铜色样外观。微小碎屑的形成可能导致黑素从表皮清除。3天后，病人开始出现脱屑现象。5-7天表皮点状坏死碎屑完全脱落，此时皮肤已基本恢复正常外观。以上这一皮肤愈合过程是在非剥脱性点阵激光治疗能量较高时出现，如降低治疗能量，治疗后红斑1-3天即可消退，无皮肤结痂现象，极大地减少了停工时间。为广大求美者节约了宝贵的时光。

　　剥脱性点阵激光治疗后，剥脱性微小损伤区的中心深达真皮，周围形成环形组织凝固带，可以很好的凝固止血，大量胶原的微小收缩，形成即时的肉眼所见的皮肤收缩和长期的持续的皮肤收紧，并在治疗即刻，皮肤会覆盖薄层焦痂，偶见少量出血和渗出。治疗后2天，微小激光损伤区完全被内陷的表皮细胞取代，此时表皮又恢复完整性，可以很好的防水，并可以洗脸。治疗后5天开始出现皮肤脱屑。治疗后7天，皮肤微小碎屑基本脱落。此时皮肤恢复正常屏障功能，可以进行正常的皮肤护理。

　　不管是剥脱性还是非剥脱性点阵激光，在照射皮肤24小时后，微小治疗区的表面已被正常的表皮细胞所覆盖，此时创面已无需防水；治疗后7天MTZ表面薄痂已基本脱落，皮肤恢复正常肤色或轻度红斑，此时已不影响正常生活。

　　不像传统激光那样对皮肤进行大片状的治疗，点阵激光通过微小的光束的阵列样作用于皮肤，同样可通过表皮剥脱修复的过程，去除浅表的皮肤光老化病变，改善肤色，去除色斑，同时通过热损伤刺激作用启动机体自然愈合机制，促进新胶原蛋白再生，使肌肤皱纹、质地和肤色逐步得到显著改善。而且由于胶原纤维的合成需要一定的时间，因而治疗后效果在2-4周后逐渐显现，可持续到治疗后3个月，治疗区域的皮肤逐渐变得光洁、紧致、有弹性、毛孔缩小、色斑消失或减淡、浅表瘢痕改善、皱纹变浅。

　　由于点阵激光治疗的安全性大大提高，已在亚洲人群中广为使用，且应用范围逐步拓展，目前主要临床适应症为：光老化所致的皮肤色素改变；皮肤皱纹、松弛和毛孔粗大；各种原因引起的凹陷行瘢痕，尤其对于痤疮凹陷性瘢痕有着确切的临床疗效；还有皮肤膨胀纹或妊娠纹；面部黄褐斑也有一定的改善。

　　点阵激光治疗后短期副作用包括：皮肤点状结痂呈古铜色改变，水肿，皮肤干燥、继发感染少见，罕见的表面麻醉剂的毒性反应。长期的副作用包括：炎症后色素沉着（PIH），术后防晒是预防的关键；罕见增生性瘢痕形成，故治疗时避免光斑重叠，对于上唇等好发部位应适当降低能量。

　　总之，点阵激光所带来的临床适应症和疗效是传统剥脱性和非剥脱性激光无法媲美的，而且点阵激光也从原先的非剥脱性光源逐步发展到剥脱性光源，希望能够将传统剥脱性激光和非剥脱性点阵激光融为一体，提升临床疗效，在年轻化治疗中发挥更大的优势。