膝半月板损伤是指膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间,内、外侧各一。日常生活中,膝关节进行伸屈、旋转活动时,半月板也出现相应的运动。从外形上,作为楔形填充,以适应股骨髁球面的需要;从功能上,则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后,即部分或完全丧失了其原有的功能,甚至在关节内形成干扰,影响膝关节的正常运动,日久更可继发骨性关节炎。
在日常生活中,膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导载荷的垂直压力和向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力,当膝关节因各种原因扭伤时,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。
受伤后,疼痛往往发生在某一特定体位,体位改变后疼痛即可消失。部分患者会因撕裂的半月板形成阻挡,造成关节暂时性交锁而不能活动。关节腔会有积血,内侧或外侧关节间隙平面有压痛点,后者是半月板损伤的重要依据。
如果诊断明确,半月板损伤常需关节镜手术治疗,该治疗是微创治疗,只需要两个几毫米长的切口,且不需缝线和拆线,不影响美观。由于半月板重要的生理功能,关节镜手术时要尽量保留、缝合可以愈合的半月板,而不是完全切除;当然,对于游离的、血液供应差的损伤部位,即使进行缝合也无法愈合,一般予以局部切除。
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