门诊经常遇到这样的患者，以年轻男孩或者女孩居多，问到“我的指甲可以整形吗？我已经跑了好多医院。”

　　为什么其他医院没有开展或很少开展指甲整形的手术呢？因为习惯开大刀的医生很少关注这么个小东西，指甲太小了，以至于被忽略。

　　其实，指甲在手中扮演着很重要的角色，从功能的角度来讲：它具有保护指端，协助持物，增加稳定性以及完成生活中一些很重要的功能，如夹持很细小的东西，或完成挖掘物体等的动作。

　　从美观的角度讲：俗语说：手是女人的第二张脸。试想纤纤素手上如果是一个或多个畸形的指甲，就会令美大打折扣。随着近些年对美的意识普遍增强，也有相当数量的男性患者对于畸形指甲提出了整形的要求。

　　综合我们门诊的患者，畸形指甲的产生主要有几个方面的原因：

　　一是：先天畸形，这类患者的数量并不少，主要是由于遗传或者是母亲孕期受到外界不良因素的刺激，从而影响了手指和指甲的发育而导致畸形，如拇指指甲的短宽畸形和先天钩甲畸形等。

　　二是：外伤后的，这类患者很多，主要是工厂的年轻男女工因手外伤而导致指甲畸形，往往伴有既往骨折或者皮肤软组织的挤压伤等，修复起来也颇为困难。此外还有一些患者是因为意外受伤而引起的。

　　三是：感染性的。最常见的就是甲沟炎，因指甲两侧向软组织内挤压而导致破损和感染，以足拇指最为常见，反复发作，经久不愈，最后只好做指甲整复手术。此外还有因真菌感染而来，这类患者经常首先至皮肤科抗真菌治疗。

　　此外，还有肿瘤性的等等，但并不常见，不在详述。

　　自从十几年前，踏入手外科的大门，自己对指甲畸形整复术一直很感兴趣，但国内外并无此类专著，而多数国内医生往往对它重视不够。记得五六年前，在校图书馆外文部意外发现 nail surgery （指甲外科学），如获至宝，细心研读，发觉外国人还是做了很多细致的工作，有许多东西值得我们借鉴和学习。

　　指甲整形术通常有两个思路，一是由于周围组织的不健康导致指甲畸形，如指腹疤痕导致的钩甲畸形，这就要修复指甲周围不健康的组织，使指甲和甲床良好复位而纠正畸形。还有手指背侧的软组织畸形（医学上称为甲上皮），由于疤痕牵拉往往导致指甲畸形，同样通过皮瓣或植皮手术修复疤痕组织，可以改善指甲的外观。

　　二是指甲周围的软组织是正常的，是指甲下面的软组织-甲床出了问题，甲床的任何一部分出了问题都可能会导致指甲的畸形。由于甲床组织的特殊性和不可再生性质，我们一般通过移植的方法解决，移植甲床一般取材于足趾，因足趾的甲床较富裕，去掉少部分对外形影响小，另外足趾和手指比毕竟还是次要的。

　　现代医学虽然长足进步，但很多事情要尊重实际，科幻片和不尊重事实的广告往往夸大效果而误人。耐心的和医生进行沟通，弄清楚哪些是可以达到的，哪些是目前达不到的这个很是关键。