患者:从08年9月开始,孩子的外耳道口鼓起大包,破溃后有脓血流出。在北京某著名专科医院看了3位专家。一位认为外耳道瘘管,一位认为是外耳道囊肿,第三位给出第一腮裂瘘的诊断。我隐隐觉得这3位医生都不太愿意给孩子动手术。因为我前后带孩子去医院有8次,没有一位给开住院单。最后在我的要求下,那位医生说给我找另外一个已经退休的医生动手术,如有需要他会帮忙。烦请杨大夫给我解下疑惑:1、专家不愿给孩子动手术,是因为第1腮裂瘘手术风险太大,还是因为这个病没什么医学价值,让他们动手术有点杀鸡用牛刀,他们可以用更多精力来对付那些疑难杂症。 2、3岁的年龄就动手术是否对孩子来说还太早(因为其中一位大夫反复强调等孩子大点再说)。3、这类手术是否找儿童医院的耳鼻喉专家看好,还是找耳鼻喉专科医院的专家看更好?看了您前面的给患者的答复,觉得您特别真实,盼望得到您的回复,谢谢!曾经治疗情况和效果:CT报告显示:外耳道口组织密度影异常,良性病变可能性大,其它均正常。
医生:你好!1、如果确诊“第一腮裂瘘”,专家不愿给孩子动手术,是因为第1“鳃”裂瘘手术比较麻烦,囊肿形态不规则,边界不清与腮腺组织、外耳道、面神经可能有粘连,手术不易彻底,术后容易复发,并非没什么医学价值;2、年龄是相对的,如果现在就反复感染,有疼痛、流脓,影响生活质量,为什么要等呢?全麻已经很成熟、很安全了,我们每天要做很多唇裂小孩,只有几个月;3、“外耳道囊肿”可以看耳鼻喉科,而“第一腮裂瘘”属于“口腔颌面外科”的先天性或发育性疾病范畴,而且可能要涉及到腮腺和面神经,建议看口腔医院。4、鳃裂囊肿或鳃裂瘘的手术,第一次最关键,复发后更加麻烦。
患者:谢谢杨大夫的专业回答:1、我对孩子进行全麻手术并没有很多疑虑,只是觉得大夫老说等大点再做可能是种托词,如果大夫对手术并没有把握,或者不太愿意冒这风险,那我就另找其人吧。当然其中一位主任专家说了面部神经的风险比较大。2、孩子现在的发炎部位在外耳道口,诊断是:先天性外耳道囊肿或第一腮裂瘘(耳垂后也有个小瘘管,没发炎)。所以医生认为是同源病,象这种情况,我还应该去口腔医院么?再次对您的答复表示感谢。
医生:鳃裂瘘可能性大,还是要到口腔医院。
患者:谢谢您的建议,我这周就带她去口腔医院看看。
医生:不客气,祝好运!
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