年轻的父母们，你们关注过孩子跌跤吗？

　　孩子在玩耍或奔跑中常常会跌跤导致下颌颏部受伤。当时可能没有很明显的症状。有时下巴处皮肤磕破了，在医院就诊时简单地缝合了伤口。此后，无论是家长，还是医生，都没有对于小朋友的张口情况进行观察。有时，孩子嘴巴张不开，家长也认为是下巴跌伤的缘故而不予注意。但是，过了半年或一年后，孩子的嘴巴越张越小了。这时家长着急了。可惜，为时晚矣！

　　下巴颏子的受伤很容易同时伴有颞颌关节的损伤。颞颌关节位于双侧耳前区，主管下颌骨的运动。颞颌关节出问题了，就会引起下颌骨运动的异常，比如说张口受限，张口疼痛或弹响等等。下颌颏部受伤引起的颞颌关节损伤，较轻的情况是关节内出血，水肿，引起暂时性的张口受限，只要注意在伤后2周内让关节得到休息，服用一些消炎药即可恢复，不会引起长期的张口困难。

　　严重的下巴跌伤会直接造成颞下颌关节的骨折（髁突骨折）。髁突是下颌骨主要的生长发育中心，它的损伤将给孩子带来较为严重的不良影响，例如关节强直，表现为进行性的张口受限，开口困难，导致孩子进食困难，只能进流质或软食，进食量减少，影响孩子的生长发育；面下部发育障碍畸形，随着年龄增长畸形日益明显，面容两侧不对称，面型改变。颏部偏斜，呈偏缩颌，或双侧下颌骨发育障碍，下颌后缩，呈小下颌畸形，夜间打鼾，低氧血症，长期缺氧；咬合关系错乱，牙弓变小而狭窄，下前牙向唇侧倾斜呈扇形分离等。

　　那么如何避免颞颌关节强直的发生呢？医生呼吁父母重视儿童跌跤。当儿童颏部受伤时别忘记到医院拍X线片或CT排除骨折。没有什么比孩子的身体健康更加重要。

　　大多数的髁突骨折是可以保守治疗的。正规的保守治疗和依从较好的随访是达到良好治疗效果的关键。保守治疗包括戴医生制作的颌垫、牵引、注意饮食，张口训练、按时复诊随访等。

　　所以请年轻的父母们在您的孩子跌跤后不要掉以轻心，及时的就诊和治疗将省却未来的大麻烦。

　　最近碰到了一位小患者，6岁的小美女，1年前因下巴磕了一下，当时看过医生，医生没特别嘱咐，也没拍片。半年后才发现嘴巴张不开了。在我门诊拍片后发现有一侧的髁突曾经发生过骨折，骨折后发生了关节强直。查房分析病情时，告诉住院医师：关节强直多数是由于关节损伤引起的。发达国家的颞下颌关节强直的发生率是很低的，而发展中国家却具有高发病率，这和医生与家属对于颞下颌关节损伤的重视程度有关。儿童的髁突骨折多数可通过非手术治疗达到较好的效果。在发达国家，非手术治疗较完善，家属的依从性也较好，所以出现关节强直的机率就较低；而在发展中国家，家属的依从性较差，更重要的是有的医生认为保守治疗就是不治疗，不重视患者的随访，结果错过了治疗时机，导致了关节强直。作为医者，遇到此种情况，很是痛心。特写下以上文字，希望能予己予人以警示。