冻结肩与肩峰撞击征的鉴别:原发性冻结肩;肩峰撞击征。
病理基础:特发性关节囊发炎、纤维化、挛缩;
肩峰下结构受撞击产生充血水肿、肌腱炎、断裂。
疼痛性质:明显夜间痛;部分患者有夜间痛。
压痛点部位:肩袖间隙(偏内侧);肩峰前外侧。
活动度:主/被动活动受限呈现全球性;活动受限程度轻,排除撞击因素
特殊检查:肌腱试验阴性;撞击试验阳性;疼痛弧(外展60°-120°)
治疗原则:基于分期的病理特性,消炎镇痛,改善活动度,肌力训练,避免撞击动作,基于病理力学机制的运动训练;针对受损组织进行有的放矢的治疗。
治疗方法:物理因子,口服NSAIDS,关节腔内注射类固醇,针灸;牵伸、关节松动术;肩胛骨周围肌肉、肩袖肌群训练;B超定位下的物理治疗(超声波、DFM)、注射治疗;若有关节活动受限则做关节松动术。
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