有些人天生的外鼻美中不足，鼻背有驼峰、鼻尖成鹰勾；有些人鼻面部不幸遭遇外伤骨折，使得原本挺拔的鼻梁变成了歪歪扭扭，而鼻腔因为鼻中隔偏曲又出现经常性的阻塞；有些患者在鼻腔手术后遗留鼻背凹陷等等；这一切会给人们带来诸多的悲伤，大家都期盼下一位医生能施展高超的技术，使外鼻再现美丽和挺拔。

　　其实患者所期盼的愿望，也是医者所努力的方向。

　　近几年来，国内耳鼻咽喉科医生（特别是鼻科医生）在这一领域一直在不断地探索，因为上述患者除了外鼻有畸形外，大多同时伴有鼻的通气障碍，而整形科医生考虑的是外形问题，传统的鼻科医生考虑的是鼻腔通气问题，如何既考虑在手术重建外鼻的外形同时也考虑行鼻腔的手术以改善通气等功能，即形态与功能的同期修复；这是当今国内外鼻科医师研究的项目，有“形态与功能重建”一说，也有“功能性鼻重建术”一说；事实上目前国内外优秀的鼻整形医生大都是鼻科医生，因为后者对鼻的美学、解剖和生理功能更为熟悉。

　　从上世纪九十年代起，上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科的几位医生已经在开展“鼻形态与功能重建”方面的临床研究，因为慕名到九院来治病的患者不少；2005年底我科与台湾学者联合举办了全国第一次“国际耳鼻整形与功能重建研讨会”；2006年《功能性鼻重建外科学》（原著Egbert H. Huizing, John A.M.de Groot）由北京人民卫生出版社出版；2008年8月《鼻整形手术图谱》由人民卫生出版社出版；2010年8月在国内成立了“泛亚面部整形美容外科学会中国区”；两年前的欧洲鼻科学年会后王琪教授率部分与会的中国专家访问了国际著名鼻科专家Huizing教授，其访谈录全文刊登在“中国医学文摘耳鼻咽喉科学”杂志2010年第6期；2012年我和汪涛医生去了土耳其ACIBADEM医院参观Yakup Avasar的“内镜微锯鼻整形术”，留下了深刻的印象。除此之外国内曾有几位耳鼻喉科学者远渡重洋，在欧美澳等国以“鼻整形”为专题进行留学访问或参加学习班，回国后著书立学、临床实践。

　　但是目前国内的现实情况是：研究“鼻形态与功能重建”的医生和医院还是不多，为此作为负责人我科已举办了四次国家级的继续教育，培养了一批这方面的人才，以给患者更好的服务。目前的手术主要用手法截骨术或复位术的方法矫正鼻骨畸形，用鼻中隔成形术的方法改善鼻腔通气；或者用“鼻-鼻中隔整形术”的方法来治疗歪鼻畸形；这些方法已经为患者同步解决了外形和通气的问题，并且取得了比较好的满意度；就我科而言，一年要完成大约1000多台大大小小的鼻外伤急诊手术和500多台外伤性鼻畸形的手术，患者来自全国各地、五湖四海。

　　最近我正在探索在内镜下用电动微锯行鼻-鼻中隔整形术，为什么要这样做呢？第一：内镜具有光线好、同步放大，能看到肉眼看不到的地方；第二：以往截骨是用锤子敲打截骨刀完成的，而鼻面骨本来就很小，一旦截骨刀不锋利的话，容易造成鼻骨的爆裂粉碎，影响术后形态；电动微锯截骨对骨的创伤小，能比较精确截骨，术后肿胀也较轻，符合微创的原则。

　　内镜下微锯鼻-鼻中隔整形术较以前的方法有优点，所以要继续开动脑筋、精益求精，为提高患者对手术的满意度而用心研究，力争术后的鼻子个个美丽挺拔。