每年金秋十月,“粉红丝带”在各个角落飘扬。每年十月是世界“乳腺癌防治月”,十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日,“粉红丝带”已成为全球乳腺癌防治运动的标志。“及早预防、及早发现、及早治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率约占全身各种恶性肿瘤的7-10%。全球每年约有120万妇女被确诊为乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发国家,但发病率却日益上升,近年来以每年3%的速度增长。在我国大城市其发病率已跃居女性各种癌瘤的首位。我国乳腺癌高发年龄为40-60岁,较西方国家高发年龄段大约提前10-15年,严重危害女性健康。那么,乳腺癌有哪些常见症状呢?
1、乳房肿块:是乳腺癌最常见的表现。多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。肿块多为单发,边界欠清,活动度较差,无痛,质地较硬。
2、乳头溢液:乳腺癌的乳头溢液发生率一般在10%以下,血性溢液中约有12%-25%为乳腺癌。对50岁以上,有单乳单导管溢液者应警惕发生乳癌的可能性,及时到医院就诊。
3、乳头改变:乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。
4、乳房皮肤及轮廓改变:当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷,如同酒窝,称之为“酒窝征”。癌细胞堵塞皮下淋巴管,可出现皮肤水肿,水肿部位皮肤毛囊不能随之肿胀而深陷,使水肿的皮肤酷似橘子皮样,呈“橘皮样变”。肿瘤侵入皮内淋巴管,可在肿瘤周围形成小癌灶,称为“卫星结节”,如结节融合成片,可使皮肤变得硬而厚,厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲,形成“销甲样变”。晚期皮肤可出现完全固定甚至破溃,呈“菜花样”,经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现,颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿,触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高,酷似妊娠哺乳期乳腺炎。
5、淋巴结肿大:若乳房肿块具有恶性征象,而且触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大,质地较硬,活动性较差,或相互融合,则说明转移的可能性大。值得注意的是,隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状,而乳房内原发病灶很小,临床难以扪及。
多数乳腺癌患者因无意中自己触摸到乳房肿块前去医院就诊。乳腺癌如能及时发现、早期就诊、早期治疗,是能取得满意效果的。因此养成自我检查的好习惯非常重要。自我检查可及时发现乳房的异常情况,及时就诊,从而可以发现一些乳腺疾病,特别是可以早期发现乳腺癌。最佳检查时间应在每月月经来潮后9-11天检查,因为此时乳房比较松软,易于发现病变。已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天,定期检查。按压的力度可以由轻到稍重,以不要压疼为准。
正确的检查手法是用并拢的手指轻轻触按乳房,不能用手抓捏,否则易将正常乳腺组织误认为肿块。触摸时手掌要平伸,四指并拢,用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房。
在镜前,对着镜子两手下垂于身体两旁,再将两上肢缓慢上举过头,观察乳房外观,包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着,双手叉腰,观察双侧乳房是否对称。然后一侧手指并拢,平放于乳房上,用指腹轻柔地触摸,可沿着顺时针方向,也可沿着逆时针方向进行,先由内侧到外侧,注意切勿重按。最后挤压乳头,看是否流出血性液体,或褐色,暗红色,淡黄色液体,或乳汁样液体。
也可在平卧时检查,在肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后,这样使乳房的组织更均匀的分摊在胸部。检查开始于乳房的外上方,右乳以顺时针方向,左乳以逆时针方向;从乳房的外围起,逐渐向心,直至乳头。最后,在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液,应观察是澄清的还是浑浊的,是淡黄、乳白还是血性。最后检查两侧腋窝,注意有无肿大的淋巴结,这样就完成了乳腺的自我检查。
乳房定期自我检查方法简便,安全,在自我检查中,如发现有可疑迹象,一定要及时就医,决不可自以为“属正常”,一切疑点都应由医院的乳腺专科医生来确诊。自检不能代替专业检查,建议每半年到一年做一次专科医生的手诊。
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