典型病例一:患者,男性,15岁。出生后4个月发现颈胸段后凸畸形,随生长发育后凸畸形逐渐加重。入院前1个月出现双下肢无力,感觉减退。术前X线、CT平扫+三维重建、MRI检查示:颈椎各椎体发育异常,前凸增加。T1、2、4半椎体畸形,颈胸段后凸畸形,Cobb角98.5°。脊髓随畸形椎管走行,后凸顶点可见明显脊髓受压。术后身高增加7 cm,后凸Cobb角65°,矫正率为34%。(图a、b:牵引前颈胸段CT及MRI;图c:头盆环牵引后颈胸段侧位X线片;图d:术后颈胸段侧位X线片;图e、f:术后6个月颈胸段CT平扫+三维重建)
典型病例二:患者,女性,30岁。反复胸背部疼痛3年,角形颈胸段后凸逐年加重,无神经功能受损症状。术前CT平扫+三维重建、MRI检查示:胸2椎体骨质破坏,几乎完全压缩,后凸Cobb角93.5°。椎旁可见寒性脓肿形成。红细胞沉降率78 mm/1h,诊断:结核性颈胸段后凸畸形。入院予以口服利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗,同时行头盆环牵引。牵引30 d后行颈胸段后路植骨融合内固定术。术后后凸Cobb角53.5°,矫正率为42.8%。术后即刻去除头盆环牵引,出院后迪克夹板固定3个月,继续抗结核治疗。(图a、b:牵引前颈胸段CT和MRI;图c:牵引后颈胸段CT;图d、e、f:术后颈胸段侧位X线片、CT和MRI;图g、h:术后1年颈胸段侧位X线片和MRI)
相关文章