近年来,男性乳腺发育的患者逐渐增多,这与目前生活环境辐射污染、饮食结构改变、个人生活习惯等方面的改变均有密切关系。对于男性乳腺发育症主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要指的疾病早期,乳腺发育尚不明显,给予口服雄激素类药物的治疗。但是大部分患者在早期均不会予以太多重视,且一部分患者对于保守治疗不敏感,治疗效果不明显,这种情况下就需要选择手术治疗了。
目前手术治疗男性乳腺发育主要有两种手术方式,其一是传统的手术切除,其二是微创的隐疤痕内镜手术。什么样的患者就需要接受手术治疗了呢?乳腺直径大于3-4cm,且24个月持续不消退的;有明显乳腺疼痛症状的;可疑乳腺癌变的;药物保守治疗无效的;影响美观或者患者恐惧病变癌变的都属于手术治疗的适应人群。传统的手术方式主要是采用胸前乳腺表面的切口,这样的手术方式比较适合男性乳腺发育症2级以下的患者。对于2级以上的患者(具体分级见之前文章),传统手术术后比较容易出现皮下血肿、积液、乳头坏死以及乳头感觉障碍等并发症。
微创的内镜手术是利用内镜手术的器械和手术技术,对男性发育的乳腺进行完整切除的一种技术要求较高的手术方式。虽然其相对费用较高,但是手术优势也是非常明显的。尤其是对于:术前彩超发现乳房内有明确腺体成分的;乳腺直径大于4cm的,分级2级以上且持续一年以上的;抗雌激素治疗3个月以上无效的;乳房表面无手术或大的外伤史的患者有更好的疗效。其不仅仅避免了传统手术的很多并发症,此外在美容外观上疗效更加令人满意。
如下图,A图是传统手术的术后外观,B图则是内镜手术术后的效果。
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