人的正常心律是窦性心律,心脏有规则的跳动。当心脏发生心房纤颤或房颤(atrial fibrillation;AF)时,心脏出现不规则跳动。房颤会影响心功能,左心房血栓。如果血栓脱落后会随血流到全身的小动脉,引起脑栓塞等严重并发症,导致严重后果。房颤分为阵发性房颤和持续性房颤。房颤可与器质性心脏病如心脏瓣膜病、冠心病等合并存在,也可能仅仅只有房颤(特发性房颤)。
人的心律一旦变成房颤,大多数人都有不适症状,如心悸、心慌,乏力疲劳,体检发现心律绝对不齐,心音强弱不等。对于有器质性心脏病患者可能还会加重心衰,甚至休克。
目前有关房颤的治疗方法有很多,首先应积极治疗原发病。如风湿性二尖瓣狭窄、缺血性心脏病等,如果原发病需要外科手术,则同期进行房颤的射频消融;对于特发性房颤可以用药物、直流电复律或射频消融术。目前的研究表明,药物和电复律方法效果均不理想,射频消融术是理想选择。现在,询证医学的证据已经表明,无论外科直视下的心内膜消融还是胸腔镜辅助下的心外膜消融,其效果均明显优于内科的经皮的心内膜消融效果,成功率在70%以上。而且可避免经皮导管心内膜消融时放射线照射引起的副作用。胸腔镜辅助下的射频消融有一定适应证,医生会根据病情进行评估,以确定是否适合行胸腔镜辅助下的射频消融术。
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