“双镜”齐上阵，切除“小房间”

　　宫腹腔镜联合术修补剖宫产术后子宫切口憩室取得满意疗效?

　　一种利用宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫憩室的手术方式，在今天举办的“妇科微创关键技术及保留器官盆底功能重建高峰论坛”上得到与会者的认同。

　　剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后的一种少见的并发症。近年来随着剖宫产率的上升，以及临床医生和B超医生对该疾病了解的增加，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多。从临床观察看，受此疾病困扰的女性大多因剖宫产术月经复潮后淋沥不净以及不孕而来就诊，这些患者经期可达8-25天不等，部分患者伴有慢性下腹痛或经期腹痛。由于该疾病还没有完全被临床医生所重视，所以常常会被误诊为“功能性子宫出血”。

　　对于剖宫产术后子宫切口憩室，通常的治疗方法为药物治疗或宫腔镜电切，但都存在一定的局限性，有效率也不高。国际上有关剖宫产术后子宫切口憩室治疗的腹腔镜治疗报道也尚不多见。华克勤教授、丁景新医生进行的宫腹腔镜联合术修补剖宫产术后子宫切口憩室，就是同时运用宫腔镜和腹腔镜技术，实现了检查和治疗同步进行。在手术直播现场，记者看到，宫腔镜下子宫下段前壁切口处有一个2×1.5×1公分的凹陷，形成一个穹窿状的拱形缺损，局部血管增生，缺损处积聚着陈旧性暗红色的血，好象子宫腔里多了一个独立的“小房间”。而此刻腹腔镜下也见到了子宫峡部憩室薄弱处透出的红光……按术前制定的方案，在宫腔内置入探针并顶出，测量出这个“小房间”的长度和宽度后，将病灶充分暴露，在腹腔镜下切除了这个惹了麻烦的“小房间”。

　　整个手术在2小时内完成。

　　宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口憩室与传统治疗方法相比具有明显的优势。病人一次麻醉可以同时施行宫腔镜和腹腔镜2种手术，且可全面检查盆腔及宫腔内情况。同时腹腔镜可以在直视下找到病灶区域，而在宫腔镜引导下则可以准确无误地明确憩室的部位、大小。腹腔镜下切除及缝合憩室后还可以再次通过宫腔镜检查明确手术的效果。宫腔镜联合腹腔镜手术达到了优势互补的效果，精准的切除了这个引起女性剖宫产术后月经淋漓不净的“元凶”――切口憩室，并将可能发生的并发症降到了最低。