先兆流产是最常见到的早孕期疾病，虽然是小病，但由于关系到下一代的健康，这个简单疾病的诊治却变得相当的复杂。复杂并非因为疾病的诊治困难，而是由于新的医学常识对大众普及的缺失，年老一代人仍然沉浸在老观念的强大影响下，新一代通过上网搜索查找应对，但大多网上的观点仅仅是网友们片面的讨论，缺乏科学依据，使得大多数患者仍然不知道早孕期该干些什么，当出现异常时该如何处理。故撰写此文，希望能提供给大家多一些有用的信息。孕期是从末次月经第一天开始计算，因此这一天也是应该牢记并随时报给医生的日子。当停经时间达到42天，此时需要进行第一次检查了，检查除了尿HCG的复检再次确认妊娠以外，超声是最重要的一项检查内容。许多患者此时都会问我，“医生，B超是否会对宝宝不好？”其实，这样的担心是大可不必的，超声是非常安全的检查手段，超声用于胎儿检查已数十年，没有任何证据证明超声可能会对胎儿产生致畸等不良影响，当然，日日暴露于超声下除外。为什么要42天进行第一次检查呢？其实这一时间的选择是很有讲究的。42天，是异位妊娠（旧称“宫外孕”）最早可能会发生腹腔内破裂出血的时间，因此，在这一时间进行第一次检查有助于及时发现存在潜在危险的异位妊娠。许多年长的患者家属对此不屑：“不可能，怎么会是宫外孕？还没有生过孩子呢！”不可盲目乐观，事实上，我院黄浦杨浦两院区平均每天行异位妊娠手术5-10台，并且上海市每年均有数位死于异位妊娠的患者，“宫外孕”就在我们身边。此外，42天左右对于月经正常的孕妇来说，此时胚胎基本胚囊直径已大于1cm，胚芽已长出，大多数胎心搏动已能够看到，此时的检查对评估胎儿发育的好坏是有很直接的意义的，如果胚胎发育不好，及时进行流产能降低死去的胎儿长期滞留体内对全身凝血系统带来的不良影响。最后，早孕期超声对预产期推断困难的孕妇可以提供珍贵的资料，因为早期超声与孕期的吻合率更高。

　　关于超声的方式，经腹部超声、经阴道超声及经肛门超声均可选择。经常有患者家属在进行经阴道超声检查前表现顾虑，认为经阴道操作可能会加重流产病情，其实，这种考虑是多虑了，一次轻柔的经阴道检查不会导致流产的加剧，而且由于位置的优势，阴超可以更准确地判断妊娠的位置（以排除异位妊娠），更准确地测量胚芽的长度，更清晰地看到胎心的搏动，完全可以根据病情的需要进行选择。腹超可用于普通早孕的检查，但精确程度较阴超略差，如无任何异常的早孕检查，可首选腹超。

　　很多病人会担心早孕期的出血预示着胎儿的不健康，精神非常紧张，其实大可不必。首先，早孕期的出血是不会导致胎儿畸形的，并且也不提示胎儿畸形。事实上很多胎儿在早期都会因各种因素出现先兆流产征象（其中大多数是因为此时胎盘附着尚不牢固），而胎儿是完全正常的。另外一方面，流产是一个优胜劣汰的过程，甚至有些西方国家是不主张保胎的，完全依赖自然选择，而国内总体来讲保胎治疗力度较大。目前我院多主张适度地保胎，只有对反复流产，存在内分泌或免疫等需要医学干预因素的孕妇才有必要使用大力度的保胎。

　　保胎的手段是以孕激素补充为主的，一些保胎的中药及中成药也有良好的保胎作用，往往用作孕激素的辅助治疗手段。我也遇到有患者问我，“这些药对胚胎有不良影响吗？” 目前常规的保胎用药已使用很成熟，这些药是经过几十年，甚至几百年的积累而来的，仅在来源和剂型方面不断有更新，使得调控更加精确，药物更加天然，使用更加方便。目前没有证据发现这些用药对胚胎有不良作用，相反保胎的效果带给人类更大的益处。当然，人类对疾病和药物的认识始终在不断进展，并且这种探索永远没有尽头，谁也不知道对我们现已确认的事件又会有什么新的发现，但是，总体来看，保胎用药无疑是相当安全的。

　　此外，关于早孕期的生活保健常识在很多报刊杂志上都能找到，主要是饮食、卫生等方面，这里大概提几句。饮食需要多样化，量不要多，但不可偏食，此外盲目进补是不恰当的，尤其是山楂、桂圆、红糖等物有活血的作用，不可多食，以免引起流产，这是很多患者及家属会走入误区的地方；需注意卫生，这点不用多说，多数患者都已能做得很好了，在早孕3个月胎盘附着不牢固，不宜同房，以免引起流产（孕晚期3月，为避免胎膜早破胎儿早产也不宜同房哦）；孕42天到3月是致畸敏感期，需尽量避免有明确致畸作用物质的影响；还有最最重要的一点就是要注意保持乐观豁达的心态，愉快的情绪对免疫力及身体血液循环都有显著的好处，做一个积极、乐观、勇敢面对困难的准妈妈对下一代才是最好的胎教。

　　最后，随着“80后”步入生育年龄，越来越多以往从未有过的现象出现，“4-2-1”模式使得“1”要确保万无一失与胚胎发育的非常不确定性形成矛盾；父母的过度关怀和年轻准爸妈渴望承担责任形成矛盾；非从事医疗专业患者对医学知识的不了解与患者希望通过医学知识把握疾病的矛盾。其实，“80后”是有责任感、有勇气、敏感并且好学的一代人，希望父辈能更加放手地让年轻人自己独立地孕育下一代，年轻准爸妈能客观地看待生育过程中的风险，恰当地解决这一过程中出现的各种问题，最终得到更好的结果。