妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，即胎死宫内。由于大约半数的死胎根本没有任何征兆显示，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。

　　死胎的原因

　　有报道死胎发生率约1/200，并且虽然医学不断发展但死胎的发生率无明显下降，原因可能是死胎病因复杂，部分病例死因不清，故难以采取针对性防治措施。国内外均报道死胎是围产儿死亡第一或第二位原因。常见的胎死宫内的原因有以下几种：复旦大学附属妇产科医院计划生育科姚晓英

　　1、死胎的母体因素

　　死胎的发生与经济状况、受教育程度有关，孕妇年龄大、孕妇未行产前检查或仅不定期产前检查死胎可能增加。

　　（1）遗传因素：遗传性疾病是引起死胎的常见原因之一。其中单基因遗传病、多基因遗传病、染色体畸变及胎盘局限性嵌合体等均可引起死胎、畸胎或其它先天性缺陷。

　　（2）产科特异感染：产科特异感染是孕妇在妊娠期间所患的一组感染性疾病，其病原体可垂直传播给胚胎或胎儿，使其受到损害。产科特异感染造成妊娠不良结局已成严酷的事实，愈益受到关注。引起宫内感染造成胎儿不良结局的病原体较多，包括病毒、细菌、支原体、衣原体、原虫等。这些感染的特点是母体常不表现明显的症状，但可造成胎儿畸形、流产、死胎、死产或新生儿中枢神经系统损害。

　　（3）职业、环境、毒物因素：有文献报道长期铝作业女工妊娠后流产、死胎、死产的发生率明显增高，因此铝作业对生育机能及子代有不良影响。合成橡胶行业、电焊行业发生死胎、死产的几率明显升高。石油化工厂引起环境污染是影响妊娠结局的因素之一。有些药物、毒物可通过胎盘屏障使胎儿受损害，孕妇吸烟、吸食毒品、酗酒及接触农药、等均可增加死胎发生率。另外，大剂量射线照射亦可行起畸胎、流产、死胎。

　　（4）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症与合并症对妊娠结果的影响取决于病情的严重程度。

　　2、死胎的胎儿因素

　　大约一半的死胎与胎儿因素有关，胎儿畸形在该因素中占首位，胎儿畸形的发生与遗传、环境、有毒物接触、感染等有关。

　　3、死胎的胎盘因素

　　胎盘是母体供给胎儿营养及氧气的重要器官，胎盘形态和功能严重异常都会导致死胎。

　　（1）胎盘形态异常  如轮状胎盘、膜状胎盘、小胎盘，皆因母体和胎儿营养交换的面积减少，胎儿缺乏氧和其它营养成份，发生死胎。

　　（2）胎盘功能异常  如过期妊娠时胎盘老化、功能减退，传给胎儿的营养物质和氧气减少，易发生胎儿窘迫及宫内死亡。

　　（3）胎盘肿瘤  如胎盘实质内血管瘤、良性毛细血管瘤及较大的弥漫性血管瘤病，因进入胎体血量减少，胎儿易因缺氧而死亡。

　　（4）胎盘炎 炎症使胎盘充血、水肿、渗出，影响母儿间物质交换造成死胎。

　　4、死胎的脐带因素

　　脐带是维持胎儿生命的重要纽带，与胎死宫内最常见的相关脐带病变有脐带缠绕、脐带真结、脐带血肿及脐带血管栓塞等，使胎儿血循环受阻而致胎儿宫内缺氧死亡。脐带因素致急性缺氧发生胎儿死亡的产前预测困难大。

　　死胎的预防

　　先天畸形可导致死胎，备孕时可补充叶酸，可以使胎儿神经管缺陷（包括无脑症、脑膨出和脊柱裂）的机会降低，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。

　　治疗母体的疾病：许多母体的慢性疾病，例如高血压、糖尿病或甲状腺异常，都会增加胎死腹中的机会，所以在怀孕之前应该进行相关的检查，如果发现这一类问题，应该先治疗，等病情稳定以后再怀孕。

　　避免环境中的毒物：环境中的毒物都会增加胎儿死亡的机率，如孕妇抽烟，使用毒品如海洛因，环境中的污染物质或是毒物等都应该尽量避免。

　　调整作息，均衡饮食，加强营养，保持良好心态。

　　注意流行疾病：有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症。在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

　　按时产检：孕妇应该按规定的时间产检，可以及早发现问题，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血压，并且及时处理，不但可以减少胎死腹中的机会，也能确保母体的安全。

　　重视既往死胎史并尽可能明确死胎发生原因：再次妊娠尽量避免或治疗上次死胎的原因。胎动计数是世界公认的孕妇自我监护手段之一，学会计数胎动发现胎动异常应及时就诊，以便及早发现，进行对因治疗。适时终止妊娠也可减少晚期妊娠死胎发生。

　　医学发展至今，尚无法完全杜绝死胎的发生，因为有些死胎原因无法明确，有的原因明确也无法完全预防。但孕妈妈能做到的是不抽烟不酗酒，远离毒物，保持良好的心情，按时产检，注意胎动，发现异常情况，及时通知医生。