黄芩:清肺热首选黄芩,黄芩含有黄芩酮、黄芩素,可抑制肥大细胞脱颗粒,阻断组胺及慢反应物质的释放,具有广泛的免疫调节作用,是治疗肺纤维化有前途的中草药。
丹参:丹参有保护肺毛细血管内皮细胞、肺Ⅱ型上皮细胞的作用,还有降低肺动脉高压的作用,这些重要的药理作用使其不仅对肺纤维化早期形成有一定治疗作用,而且可治疗晚期患者肺动脉高压症,已经证明丹参在预防放射性肺损伤造成的肺纤维化及平阳霉素引起的肺纤维化均有较好的保护作用。有人报道丹参的有效单体IH764―3对博莱霉素所致大鼠肺纤维化具有明显的预防和治疗作用,电镜观察证实治疗组肺胶原形成细胞数量、炎性细胞渗出、胶原纤维和弹力纤维都较模型组明显减少。进一步研究表明IH764―3可抑制肺胞巨噬细胞分泌成纤维细胞生长因子,并对肺胞巨噬细胞刺激成纤维细胞增殖有阻断或抑制作用。有人观察丹参及超短波电疗对平阳霉素引起肺纤维化有保护作用。
川芎、当归:戴氏等对博莱霉素造模大鼠腹腔注射川芎嗪注射液、当归注射液,并设正常组及模型组,各组均于4周后处死,作组织病理学检查,并用电子计算机图像分析仪进行肺泡炎和肺间质纤维化定量分析,结果川芎嗪治疗后肺泡炎和肺间质纤维化明显减轻,当归次之。提示中药川芎嗪、当归治疗肺间质纤维化疗效满意,副作用小,为肺纤维化的中药治疗提供了依据甘草:《金匮》中之甘草干姜汤“治肺痿吐涎沫而咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能利下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。”甘草中含有大量甘草次酸,有类肾上腺皮质激素作用,还含有LX成分,可抑制IgE和组胺合成。临床应用有止咳平喘、抗过敏、抗炎等诸多药理作用,是治疗肺纤维化的中草药,但应用量不宜过多(不超过10克),量大、长期应用可引起水肿及胃酸过多。
秋水仙碱:本药在体外和动物模型中可抑制胶原形成和调节细胞外基质;在结节病或IPF病人培养的肺泡巨噬细胞中,也可抑制巨噬细胞原性的生长因子和纤维连接素的释放口服秋水仙碱0.6mg,每天1次或2次,用于IPF的治疗或对激素抵抗的患者,可单用或与免疫抑制剂合用。
雷公藤:钟氏等观察雷公藤T4单体腹腔注射对肺纤维化模型大鼠肺组织病理及肺羟脯氨酸含量,结果表明雷公藤T4单体可使肺泡炎和肺纤维化程度有所减轻,并使肺羟脯氨酸含量下降,说明T4单体具有一定的抗肺纤维化的疗效。
苦参碱:对肺间质纤维化大鼠的保护作用。苦参碱能减轻BLM诱导的大鼠肺纤维化,这种作用有可能通过改善BLM大鼠体内氧化应激状态,减轻肺间质纤维化大鼠PBMCs DNA损伤实现的。
桑叶:在治疗丝虫病晚期形成的橡皮腿取得疗效,认为可减少纤维增生和组织机化,有人已用于本病的治疗。
半夏:有止咳、化痰作用,在小青龙汤、杏苏散、射干麻黄汤、苏子降气汤、清气化痰汤、涤痰汤、金水六君煎中均有半夏,用于矽肺纤维化的防治亦取得了较好的疗效。
防己科植物粉叶轮环藤中提取的酚性生物碱成分对大鼠实验性矽肺有较强抑制胶原纤维形成的作用。另外,在从贵州细叶十大功劳叶中提取生物碱、中草药桑白皮、柴胡、葛根、厚朴等对本病有较好的治疗作用。以上药物选用的原则,仍以辨证治疗为主。
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