现代内窥镜技术发展突飞猛进,早已到达“有腔便有镜”的地步了,耳鼻喉科“洞小腔深”正是内窥镜的用武之地,鼻内窥镜已经酿成鼻科的革命,耳科窥镜亦开始入侵传统手术显微镜的领地,不少地方已经有了鼓膜内窥镜甚至中耳窥镜、内耳窥镜,正在形成耳微创外科。鼓膜内窥镜比起常规的额镜、鼓气耳镜、电耳镜检查可以伸入到耳道的深处作近距离的观察,视野大,图像质量高、放大倍数高,可以看到许多细节,还可以在内窥镜下开展一些手术,有着明显的优势。另外目前法治的发展使得在临床检查中留下客观证据变得越来越重要,根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部发布的《人体轻伤鉴定标准(试行)》第二章头颈部损伤第十一条耳损伤,将外伤性鼓膜穿孔与外耳道损伤致外耳道狭窄均列为轻伤范围,所以上述客观发现特别是外伤性鼓膜穿孔经常需要作法律鉴定,鼓膜内窥镜可以拍摄照片,不但能记录下客观的临床资料,而且可以作为司法鉴定最有力的证据。
鼓膜外伤性穿孔
成人外耳道平均长度2.5~3.5cm,直径约8mm,外耳道峡部虽较狭窄,2.7mm内镜检查毫无困难,调节焦距便可以获得高质量的鼓膜照片。实际上若是耳道比较宽直,在耳道口摄片也可以。具体操作时应控制进镜方向与深度,以免给病人造成不适与损伤。
配合耳显微外科的器械,可以通过外耳道进行耳道、鼓膜、中耳疾病的治疗,甚至完成一些以往需要在手术显微镜下才能完成的手术。可以预见内镜与显微镜相结合,会给耳科领域带来革命。
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